¿Qué es la hiperprolactinemia?

¿Qué es la hiperprolactinemia?
¿Qué es la hiperprolactinemia?

La hiperprolactinemia es una afección médica que se produce cuando hay un aumento en los niveles de prolactina en la sangre. La prolactina es una hormona que se produce en la glándula pituitaria, ubicada en el cerebro, y está involucrada en varias funciones corporales, incluyendo la producción de leche en las mujeres.

En condiciones normales, los niveles de prolactina son bajos en hombres y mujeres no embarazadas. Los niveles normales de prolactina en la sangre pueden variar ligeramente dependiendo del laboratorio que realice la prueba y el momento del día en que se toma la muestra. Sin embargo, en general, los niveles normales de prolactina en la sangre son los siguientes:

  • Hombres: menos de 20 ng/mL
  • Mujeres no embarazadas: menos de 25 ng/mL
  • Mujeres embarazadas: los niveles de prolactina aumentan durante el embarazo y pueden variar dependiendo de la etapa del embarazo

Es importante tener en cuenta que algunos factores pueden aumentar temporalmente los niveles de prolactina en la sangre, como el ejercicio físico intenso, el estrés emocional, el sueño, la estimulación del pezón y ciertos medicamentos.

Sin embargo, en casos de hiperprolactinemia, los niveles de prolactina pueden ser persistentemente altos sin una causa evidente.

 

Etiología

La hiperprolactinemia puede tener varias causas, incluyendo tumores en la glándula pituitaria, ciertos medicamentos, enfermedades del hipotálamo, el estrés emocional y el hipotiroidismo.

  • Tumores hipofisarios: El tipo más común de tumor que causa hiperprolactinemia es el prolactinoma, que es un tumor benigno de la glándula pituitaria que produce prolactina. Estos tumores pueden ser pequeños o grandes y pueden causar síntomas como dolor de cabeza, disminución de la libido y disfunción eréctil en los hombres.
  • Medicamentos: Algunos medicamentos pueden aumentar los niveles de prolactina en la sangre, como los antipsicóticos, los antidepresivos y los medicamentos para tratar enfermedades gastrointestinales como la metoclopramida.
  • Enfermedades hipotalámicas: El hipotálamo es la parte del cerebro que controla la producción de prolactina en la glándula pituitaria. Algunas enfermedades del hipotálamo, como la enfermedad de la hipófisis, pueden aumentar los niveles de prolactina.
  • Enfermedades de la glándula tiroides: Las enfermedades de la glándula tiroides pueden afectar la producción de hormonas que controlan la producción de prolactina en la glándula pituitaria.
  • Embarazo y lactancia: Los niveles de prolactina aumentan naturalmente durante el embarazo y la lactancia para estimular la producción de leche.

 

Manifestaciones clínicas

Los síntomas de la hiperprolactinemia pueden variar según la causa subyacente, pero pueden incluir trastornos menstruales, infertilidad, disfunción sexual, dolor de cabeza, visión borrosa y secreción de leche en hombres y mujeres no embarazadas.

Algunas de las manifestaciones clínicas más comunes de la hiperprolactinemia son:

  • Trastornos menstruales: La hiperprolactinemia puede causar alteraciones en el ciclo menstrual de las mujeres, como períodos irregulares, ausencia de menstruación (amenorrea) y flujo vaginal anormal.
  • Infertilidad: La hiperprolactinemia puede interferir con la ovulación y la fertilidad en las mujeres.
  • Disfunción eréctil: Los hombres con hiperprolactinemia pueden experimentar disfunción eréctil, disminución de la libido y disminución de la producción de semen.
  • Galactorrea: La hiperprolactinemia puede causar la producción de leche materna en las mujeres que no están embarazadas ni lactando.
  • Dolor de cabeza: Los tumores hipofisarios que causan hiperprolactinemia pueden causar dolores de cabeza y alteraciones en la visión.
  • Osteoporosis: La hiperprolactinemia crónica y no tratada puede aumentar el riesgo de desarrollar osteoporosis.

 

Exámenes complementarios
  • Análisis de sangre: Se realiza un análisis de sangre para medir los niveles de prolactina en la sangre. Se considera que los niveles normales de prolactina son menores a 20 ng/mL en las mujeres y menores a 15 ng/mL en los hombres. Los niveles de prolactina elevados sugieren la presencia de hiperprolactinemia.
  • Resonancia magnética (RM): Se realiza una resonancia magnética para examinar la glándula pituitaria y detectar la presencia de tumores hipofisarios. Los tumores hipofisarios que secretan prolactina se conocen como prolactinomas.
  • Tomografía computarizada (TC): La tomografía computarizada también puede utilizarse para examinar la glándula pituitaria y detectar la presencia de tumores.
  • Radiografía del cráneo: En algunos casos, se puede realizar una radiografía del cráneo para detectar la presencia de calcificaciones en la glándula pituitaria. Las calcificaciones pueden ser indicativas de un tumor hipofisario.

 

Tratamiento

El tratamiento de la hiperprolactinemia depende de la causa subyacente y puede incluir medicamentos para reducir los niveles de prolactina, la extirpación quirúrgica de tumores en la glándula pituitaria o el tratamiento de la enfermedad subyacente.

La elección del medicamento dependerá de la causa subyacente de la afección y de la gravedad de los síntomas. Algunos de los medicamentos más comúnmente utilizados son:

  • Agonistas de la dopamina: Los agonistas de la dopamina son el tratamiento de elección para la hiperprolactinemia causada por tumores hipofisarios. Estos medicamentos, como la cabergolina y la bromocriptina, reducen la producción de prolactina en la glándula pituitaria.
  • Inhibidores de la síntesis de prolactina: Los inhibidores de la síntesis de prolactina, como la bromocriptina y la lisurida, reducen la producción de prolactina en la glándula pituitaria.
  • Moduladores selectivos de receptores estrogénicos: Algunos moduladores selectivos de receptores estrogénicos, como el raloxifeno, pueden reducir los niveles de prolactina en la sangre en algunas personas.

El tratamiento quirúrgico de la hiperprolactinemia se utiliza en casos en los que la afección es causada por un tumor hipofisario que no responde a los medicamentos o en los que los medicamentos no son una opción debido a efectos secundarios intolerables. El objetivo de la cirugía es extirpar el tumor hipofisario para reducir la producción de prolactina y mejorar los síntomas asociados a la hiperprolactinemia.

 

 

 

Homo medicus

 


 

 
Anatomía del hígado

Anatomía del hígado

Síguenos en X: @el_homomedicus  y @enarm_intensivo    

🟥     🟪     🟨     🟧     🟩     🟦

APRENDER CIRUGÍA

¿De cuánta utilidad te ha parecido este contenido?

¡Haz clic en una estrella para puntuarlo!

Promedio de puntuación 0 / 5. Recuento de votos: 0

Hasta ahora, ¡no hay votos!. Sé el primero en puntuar este contenido.

Ya que has encontrado útil este contenido...

¡Sígueme en los medios sociales!

Avatar del usuario

Homo medicus

Conocimiento médico en evolución...

También te podría gustar...