¿Qué es la blefaritis?

La blefaritis es una afección inflamatoria crónica común de los márgenes de los párpados que afecta bilateralmente. Se divide en blefaritis anterior y blefaritis posterior, cada una con sus características distintivas.

La blefaritis anterior implica la piel del párpado, las pestañas y las glándulas asociadas. Puede volverse ulcerativa debido a una infección por estafilococos, o seborreica en asociación con la seborrea del cuero cabelludo, cejas y orejas. Los factores contribuyentes a la blefaritis anterior incluyen la presencia de bacterias como los estafilococos y la predisposición a la seborrea.

Por otro lado, la blefaritis posterior resulta de la inflamación de las glándulas de Meibomio, que son responsables de secretar la capa lipídica de la película lagrimal. En este caso, puede haber infección bacteriana, especialmente con estafilococos, o disfunción glandular primaria, que está fuertemente asociada con la rosácea acneica.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas de la blefaritis incluyen irritación, ardor y picazón. En la blefaritis anterior, los ojos pueden presentar un aspecto “rojo en el borde”, y pueden observarse escamas o costras adheridas a las pestañas. En la blefaritis posterior, los márgenes de los párpados están hiperémicos con telangiectasias, y las glándulas de Meibomio y sus orificios están inflamados. Los márgenes de los párpados a menudo se enrollan hacia adentro para producir un entropión leve, y la película lagrimal puede estar espumosa o anormalmente grasosa. La blefaritis es una causa común de conjuntivitis recurrente.

Tanto la blefaritis anterior como, especialmente, la blefaritis posterior pueden complicarse con hordéolos o chalaziones; posiciones anormales de los párpados o pestañas, que producen triquiasis; queratitis epitelial del tercio inferior de la córnea; infiltrados corneales marginales; y vascularización e adelgazamiento corneales inferiores. Estas complicaciones pueden causar síntomas adicionales como dolor ocular, sensación de cuerpo extraño, visión borrosa y sensibilidad a la luz. La presencia de estas complicaciones resalta la importancia de diagnosticar y tratar la blefaritis de manera oportuna para prevenir la progresión de la enfermedad y sus efectos adversos en la salud ocular.

Tratamiento

La blefaritis anterior generalmente se controla mediante la higiene de los párpados. Las compresas tibias ayudan a ablandar las escamas y a calentar las secreciones de las glándulas de Meibomio. La limpieza de los párpados se puede lograr mediante un suave masaje de los párpados y frotando los bordes con champú para bebés o ácido hipocloroso al 0.01%. En exacerbaciones agudas, se aplica diariamente un ungüento antibiótico oftálmico, como bacitracina o eritromicina, en los márgenes de los párpados.

La higiene de los párpados es fundamental para controlar la blefaritis anterior al eliminar las escamas y las bacterias que contribuyen a la inflamación. Las compresas tibias no solo ayudan a ablandar las escamas, sino que también facilitan la salida de las secreciones de las glándulas de Meibomio, mejorando la calidad de la película lagrimal. El masaje suave de los párpados y la limpieza con champú para bebés o ácido hipocloroso ayudan a eliminar las escamas y las bacterias sin irritar la piel sensible alrededor de los ojos.

En casos de exacerbaciones agudas, como cuando hay una infección bacteriana evidente, el uso de ungüentos antibióticos oftálmicos puede ser necesario para controlar la propagación de la infección y aliviar los síntomas. Sin embargo, es importante usar estos medicamentos bajo la supervisión de un profesional de la salud ocular para evitar posibles efectos secundarios y el desarrollo de resistencia antibiótica. En resumen, el enfoque en la higiene de los párpados juega un papel crucial en el manejo efectivo de la blefaritis anterior.

La blefaritis posterior leve puede controlarse con la expresión regular de las glándulas de Meibomio y compresas tibias. La inflamación de la conjuntiva y la córnea se trata con terapia antibiótica oral a dosis bajas y a largo plazo. Los antibióticos comúnmente utilizados incluyen tetraciclina (250 mg dos veces al día durante 2-4 semanas), doxiciclina (100 mg una vez al día durante 2-4 semanas), minociclina (50-100 mg una vez al día durante 2-4 semanas), eritromicina (250 mg tres veces al día durante 2-4 semanas) o azitromicina (500 mg una vez al día durante 3 días en tres ciclos con intervalos de 7 días). Los corticosteroides tópicos a corto plazo (5-7 días), como la prednisolona al 0.125% dos veces al día, también pueden ser indicados. La terapia tópica con antibióticos, como la solución oftálmica de ciprofloxacino al 0.3% dos veces al día, puede ser útil pero debe restringirse a cursos cortos de 5-7 días.

La expresión regular de las glándulas de Meibomio ayuda a mejorar la función de estas glándulas y a reducir la obstrucción de sus orificios, lo que contribuye a una mejor calidad de la lágrima. Las compresas tibias ayudan a aliviar la inflamación y a ablandar las secreciones de las glándulas, facilitando su evacuación.

La terapia antibiótica oral a dosis bajas y a largo plazo se utiliza para controlar la inflamación crónica y prevenir la recurrencia de la blefaritis posterior. Los antibióticos, como los tetraciclinas, actúan inhibiendo el crecimiento bacteriano y reduciendo la respuesta inflamatoria. Los corticosteroides tópicos pueden ser necesarios para controlar la inflamación aguda y aliviar los síntomas, pero su uso debe ser limitado y supervisado por un profesional de la salud ocular debido al riesgo de efectos secundarios adversos, como el aumento de la presión intraocular.

Homo medicus

Anatomía del hígado

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