Radiación: Tratamiento de la exposición aguda

por Homo medicus · 12 de marzo de 2024

Tratamiento de la exposición aguda a radiación

Los síndromes por exposición a radiación de todo el cuerpo se refieren a las condiciones médicas que pueden desarrollarse como resultado de la irradiación de todo el cuerpo con dosis significativas de radiación ionizante. Estos síndromes son generalmente asociados con eventos catastróficos, como explosiones nucleares o accidentes en instalaciones nucleares.

Existen varios síndromes relacionados con la exposición a radiación de todo el cuerpo, y su gravedad depende de la cantidad de radiación recibida. Aquí hay algunos de los síndromes más importantes:

Síndrome de irradiación aguda:
- Este síndrome ocurre cuando una persona recibe una dosis extremadamente alta de radiación en un corto período. Los efectos pueden incluir daño a las células del tracto gastrointestinal, médula ósea y sistema nervioso central. Los síntomas pueden manifestarse dentro de horas o días.
Síndrome hematopoyético agudo:
- Relacionado con la médula ósea, este síndrome se caracteriza por una disminución significativa en la producción de células sanguíneas, como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Esto puede llevar a la anemia, infecciones y hemorragias.
Síndrome gastrointestinal agudo:
- Involucra daño a las células del revestimiento del tracto gastrointestinal. Los síntomas pueden incluir náuseas, vómitos, diarrea y deshidratación.
Síndrome cerebrovascular agudo:
- Se refiere al daño en el sistema nervioso central, que puede causar síntomas neurológicos como confusión, pérdida de conciencia y daño cerebral.

Es importante destacar que la exposición a radiación puede tener efectos a corto plazo y a largo plazo, y la gravedad de los síntomas puede variar según la dosis de radiación recibida. La atención médica inmediata es crucial para maximizar las posibilidades de recuperación en casos de exposición a niveles significativos de radiación. Además, la prevención y la protección radiológica son fundamentales para evitar la exposición innecesaria a la radiación.

Tratamiento de la exposición aguda a radiación

Exposiciones inferiores a 2 Gy:
- En exposiciones inferiores a 2 Gy (Gray, la unidad de medida de la dosis de radiación), generalmente no se considera necesario un tratamiento inmediato. A estas dosis más bajas, los efectos adversos son menos probables y la capacidad del cuerpo para recuperarse por sí sola es mayor.
Síndrome hematopoyético (dosis de entre 2 y 10 Gy):
- Cuando la dosis se encuentra en el rango de 2 a 10 Gy y existe el potencial de desarrollar un síndrome hematopoyético (afectación de la médula ósea), se pueden implementar diferentes estrategias terapéuticas. Los dos principales abordajes son:
  - Antibióticos y medios de aislamiento: Buscan prevenir infecciones secundarias debido a la disminución de los glóbulos blancos.
  - Factores estimulantes de colonias de granulocitos (G-CSF): Estos incluyen filgrastim y pegfilgrastim, que estimulan la producción de células sanguíneas y pueden aumentar la dosis letal del 50% de sujetos expuestos (DL50).
Tratamiento con G-CSF:
- El G-CSF, como el filgrastim (a dosis de 10 µg/kg/día durante hasta 2 semanas) o el pegfilgrastim (en dosis de 6 mg en dos aplicaciones separadas por 1 semana), está aprobado para tratar pacientes con mielodepresión inducida por radiación después de un accidente radiológico/nuclear. Estos medicamentos estimulan la producción de granulocitos, ayudando a mejorar la función de la médula ósea y reducir el riesgo de infecciones.
Células estromales derivadas de placenta:
- Las células estromales derivadas de la placenta han sido aprobadas por la FDA (Administración de Alimentos y Medicamentos de EE. UU.) para el tratamiento de urgencia de la exposición aguda a la radiación en un posible episodio nuclear. Estas células pueden tener propiedades regenerativas y antiinflamatorias que podrían ayudar en la recuperación después de la exposición a dosis significativas de radiación.
Trasplante de médula ósea en el síndrome hematopoyético:
- El trasplante de médula ósea es un tratamiento que implica reemplazar la médula ósea dañada o defectuosa con células madre sanas. Sin embargo, su eficacia disminuye a medida que las dosis de radiación aumentan. En el contexto del síndrome hematopoyético, se sugiere que el papel del trasplante de médula ósea es probablemente muy limitado cuando las dosis de radiación son menores, alrededor de 9 Gy o menos. Esto puede deberse a que a dosis más bajas, los tratamientos conservadores pueden ser suficientes para apoyar la recuperación de la médula ósea.
Regímenes terapéuticos conservadores:
- A dosis menores, se pueden emplear regímenes terapéuticos conservadores que incluyen:
  - Antibióticos: Para prevenir o tratar infecciones secundarias debido a la disminución de glóbulos blancos.
  - Tratamiento citocínico: Puede implicar el uso de factores estimulantes de colonias de granulocitos u otros tratamientos para estimular la producción de células sanguíneas.
  - Transfusiones: Para abordar la disminución de glóbulos rojos o plaquetas.
  - Cuidados de enfermería: Proporcionar apoyo integral para mantener la salud y prevenir complicaciones.
Límites terapéuticos por encima de 10 Gy:
- A medida que las dosis superan los 10 Gy, el síndrome digestivo se convierte en la causa dominante de la muerte. En esta etapa, las opciones terapéuticas se vuelven más limitadas. El síndrome digestivo implica daño significativo al revestimiento del tracto gastrointestinal, lo que puede llevar a la pérdida de la función intestinal, desequilibrios electrolíticos y otros problemas graves.