Indicación de cirugía en diverticulitis no complicada
La gestión de la diverticulitis sin complicaciones y las consideraciones sobre la cirugía en casos recurrentes se basan en una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios para cada paciente.
La diverticulitis sin complicaciones se caracteriza por la inflamación localizada de un divertículo en el colon, pero sin la presencia de complicaciones graves como abscesos o perforación. En estos casos, el tratamiento médico, que incluye antibióticos y reposo intestinal, suele ser efectivo para controlar la infección y la inflamación. La mayoría de los pacientes con diverticulitis sin complicaciones responde positivamente a este tratamiento y experimenta una recuperación completa.
A pesar de la recuperación exitosa, algunos pacientes pueden experimentar episodios recurrentes de diverticulitis. Esto se debe a la persistencia de los divertículos en el colon y la posibilidad de que vuelvan a inflamarse. Se estima que el 50 al 70% de los pacientes no sufre más episodios después del primer episodio de diverticulitis sin complicaciones.
A medida que los episodios de diverticulitis recurrente ocurren, aumenta el riesgo de complicaciones graves, como abscesos, perforaciones del colon o incluso peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal). Por lo tanto, la enfermedad recurrente se considera un factor de riesgo para complicaciones más graves.
Indicaciones para la colectomía sigmoidea programada
La colectomía sigmoidea es una cirugía que implica la extirpación del segmento afectado del colon sigmoide y la reconexión de las partes saludables. Esta cirugía se recomienda en situaciones específicas:
- Después del segundo episodio de diverticulitis: Se ha sugerido que, después de experimentar dos episodios de diverticulitis (especialmente si uno de ellos requirió hospitalización), el riesgo de complicaciones graves es lo suficientemente alto como para considerar la cirugía preventiva.
- En pacientes muy jóvenes: En casos excepcionales, la colectomía sigmoidea puede recomendarse después del primer episodio de diverticulitis en pacientes muy jóvenes debido al potencial de complicaciones graves a largo plazo.
- Después del primer episodio de diverticulitis complicada: En situaciones en las que la diverticulitis ha sido complicada desde el primer episodio, como la presencia de abscesos o perforaciones, la cirugía de resección puede ser considerada de manera temprana.
✳️ Es necesario recordar entonces que la mayoría de los pacientes con diverticulitis sin complicaciones se recuperan sin necesidad de cirugía. Sin embargo, el riesgo de complicaciones graves aumenta con la enfermedad recurrente, por lo que se recomienda la colectomía sigmoidea programada después del segundo episodio de diverticulitis, especialmente si ha habido hospitalización previa. Las decisiones sobre la cirugía se toman de manera individualizada, considerando factores como la edad del paciente, la gravedad de los episodios y la presencia de complicaciones. El objetivo es prevenir futuros episodios de diverticulitis y sus complicaciones potencialmente peligrosas.
Anatomía del hígado
Síguenos en X: @el_homomedicus y @enarm_intensivo
APRENDER CIRUGÍA
