Parto vaginal de feto en presentación pelviana
La presentación pelviana se refiere a la posición del feto durante el parto, donde la cabeza del bebé está hacia arriba y las nalgas o los pies están posicionados para descender primero por el canal de parto. Esta posición es menos común que la presentación cefálica, donde la cabeza es la parte que se presenta primero.
Existen diferentes tipos de presentación pelviana, y se clasifican según la posición específica de las nalgas y las piernas del feto. Algunos de los tipos más comunes incluyen:
- Presentación de nalgas completas: Aquí, el bebé se presenta con las nalgas hacia abajo, con las piernas dobladas en las rodillas y los pies cerca de las nalgas.
- Presentación de nalgas francas: En esta posición, las nalgas del bebé son la parte que se presenta primero, pero las piernas están estiradas hacia arriba y colocadas frente a la cara.
- Presentación de nalgas incompletas: En este caso, una de las piernas del bebé está extendida hacia abajo, mientras que la otra está flexionada, lo que hace que solo una nalgas se presente primero.
La presentación pelviana puede presentar algunos desafíos adicionales durante el parto en comparación con la presentación cefálica, ya que la cabeza del bebé, que generalmente es la parte más grande y moldeable, no está en posición para abrir el cuello uterino de la madre tan eficientemente. En algunos casos, los profesionales de la salud pueden optar por realizar una cesárea programada si la presentación pelviana se detecta antes del parto, especialmente si hay preocupaciones sobre la capacidad del bebé para pasar por el canal de parto de manera segura.
Es importante señalar que la presentación pelviana no siempre es una complicación y, en algunos casos, el parto vaginal puede ocurrir de manera exitosa. Sin embargo, la decisión sobre el método de parto dependerá de varios factores, incluyendo la posición específica del feto, la salud de la madre y las circunstancias del parto. Los profesionales de la salud evaluarán cuidadosamente cada situación para determinar la mejor opción para la madre y el bebé.
Parto vaginal de feto en presentación pelviana
Parto vaginal de feto en presentación pelviana
El trabajo de parto en la presentación pelviana en general avanza más lentamente, pero el progreso cervical constante es un indicador positivo de proporciones pélvicas adecuadas.
Cuando las membranas se rompen, ya sea de forma espontánea o artificialmente, el riesgo de prolapso del cordón es apreciable y aumenta cuando el feto es pequeño o cuando la presentación pelviana no es franca. Por tanto, el examen vaginal se realiza inmediatamente después de la ruptura, y se presta especial atención a la frecuencia cardiaca fetal durante los primeros 5 a 10 minutos posteriores.
Una regla cardinal en la extracción pelviana exitosa es emplear la tracción constante, suave y descendente hasta que las mitades inferiores de las escápulas son liberadas, sin intentar la liberación de los hombros y los brazos hasta que una axila se hace visible.
Durante el parto, uno o ambos brazos fetales ocasionalmente se encuentran en la parte posterior del cuello y se impactan en la entrada de la pelvis lo que se conoce como brazo nucal.
Las manipulaciones realizadas a través de las paredes abdominales que producen una presentación cefálica se denominan versión cefálica externa.
Las manipulaciones realizadas dentro de la cavidad uterina que producen una presentación pelviana se designan como versión podálica interna.
En general, la versión cefálica externa se intenta antes del trabajo de parto en una mujer que ha alcanzado las 37 semanas de gestación.
En raras ocasiones, rotura uterina, hemorragia fetomaterna, aloinmunización, embolia de líquido amniótico e incluso la muerte también pueden complicar los intentos de versión externa.
Para relajar el útero antes de un intento de versión cefálica externa, la evidencia existente apoya el uso de tocólisis con el uso de los betamiméticos terbutalina y ritodrina.
La analgesia epidural combinada con tocólisis aumenta las tasas de éxito de las versiones en comparación con la tocólisis sola.
Tipos de extracción
- En el parto pelviano espontáneo, el feto es expulsado por completo sin ningún tipo de tracción o manipulación distinta del soporte del neonato.
- La extracción pelviana parcial se refiere a la liberación espontánea del feto hasta el ombligo, pero el resto del cuerpo es liberado por la tracción del médico y maniobras asistidas, con o sin esfuerzos de expulsión materna.
- La extracción pelviana total se refiere a la extracción fetal completa gracias a las maniobras del personal que asiste el parto.
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