Causas de glaucoma primario de ángulo cerrado agudo

El glaucoma primario de ángulo cerrado agudo, también conocido como crisis de cierre de ángulo agudo, es una emergencia oftalmológica que se produce cuando el flujo de líquido dentro del ojo (humor acuoso) se ve obstaculizado debido al cierre súbito e inesperado del ángulo de la cámara anterior del ojo. Este cierre repentino es causado por el contacto entre el iris y el cuerpo ciliar, lo que bloquea la salida del humor acuoso a través del trabéculo, el cual es responsable de drenar este líquido fuera del ojo.

Ahora bien, para entender por qué ocurre este cierre del ángulo, es importante comprender algunos factores predisponentes que contribuyen a esta condición. Uno de los factores clave es la anatomía del ojo, específicamente la profundidad de la cámara anterior. La cámara anterior es el espacio entre la córnea y el iris, donde se encuentra el humor acuoso. En algunos individuos, esta cámara puede ser más estrecha de lo normal, lo que significa que hay menos espacio para que el humor acuoso fluya libremente.

La cámara anterior poco profunda puede estar asociada con varias características oculares, como la hipermetropía (falta de longitud axial) o un ojo pequeño (longitud axial corta). La hipermetropía se refiere a una condición en la que el ojo es más corto de lo normal, lo que puede llevar a una cámara anterior más estrecha. Del mismo modo, un ojo más pequeño, en términos de longitud axial, también puede tener una cámara anterior menos profunda. Estas características anatómicas predisponen al individuo a un mayor riesgo de experimentar un cierre agudo del ángulo.

Otro factor que contribuye al cierre del ángulo es el agrandamiento del cristalino con la edad. Con el envejecimiento, el cristalino puede aumentar de tamaño, lo que puede empujar hacia adelante la porción anterior del iris. Este cambio en la posición del iris puede contribuir al estrechamiento del ángulo de la cámara anterior, lo que aumenta el riesgo de cierre agudo del ángulo.

Además de los factores anatómicos y relacionados con la edad, la genética también puede desempeñar un papel importante en la predisposición al glaucoma de ángulo cerrado. Por ejemplo, se ha observado una mayor prevalencia de esta condición en ciertos grupos étnicos, como los inuits y los asiáticos, lo que sugiere una influencia genética en su desarrollo.

El cierre del ángulo en el glaucoma primario de cierre de ángulo agudo puede ser precipitado por una serie de factores, uno de los más comunes es la dilatación pupilar. Cuando la pupila se dilata, el iris se expande y puede acercarse al ángulo de la cámara anterior, aumentando así el riesgo de bloqueo del flujo de humor acuoso.

Existen diversas situaciones que pueden provocar la dilatación pupilar y, por lo tanto, desencadenar un episodio de cierre agudo del ángulo. Por ejemplo:

• Entornos oscurecidos: Al entrar en un teatro u otro entorno oscurecido, las pupilas tienden a dilatarse naturalmente para permitir una mejor visión en condiciones de poca luz. Esta dilatación pupilar puede aumentar el riesgo de bloqueo del ángulo en personas con anatomía ocular predisponente.
• Estrés: Los momentos de estrés pueden desencadenar respuestas fisiológicas en el cuerpo, incluida la dilatación pupilar. Esto puede ser especialmente relevante en individuos susceptibles que ya tienen una anatomía ocular propensa al cierre del ángulo.
• Uso de ciertos medicamentos: La administración de agentes anticolinérgicos o simpaticomiméticos puede provocar dilatación pupilar como efecto secundario. Estos medicamentos incluyen broncodilatadores nebulizados, atropina, antidepresivos, antiespasmódicos intestinales o de vejiga, descongestionantes nasales o tocolíticos. La dilatación pupilar inducida por estos medicamentos puede aumentar el riesgo de cierre agudo del ángulo en personas con predisposición.
• Midriasis farmacológica: Aunque es menos común, la dilatación pupilar inducida por fármacos para otros fines, como la realización de exámenes oftalmológicos, también puede desencadenar un episodio de cierre agudo del ángulo.

Además, es importante tener en cuenta que el glaucoma de cierre de ángulo primario subagudo puede presentarse de manera atípica, incluyendo síntomas como dolor de cabeza recurrente. Esto puede deberse a la presión intraocular elevada que se produce durante los episodios de cierre del ángulo, lo que puede causar molestias en la cabeza y otros síntomas asociados.

Homo medicus

Anatomía del hígado

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