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La eminencia tenar corresponde al relieve muscular situado en la región lateral de la palma de la mano y constituye la base anatómica del pulgar. Está formada por un conjunto de músculos intrínsecos cuya disposición, inserciones y orientación de fibras permiten la extraordinaria movilidad del pulgar humano. Gracias a estos músculos, el pulgar puede separarse, aproximarse, flexionarse y oponerse a los demás dedos, lo que resulta esencial para la prensión fina y la manipulación precisa de objetos.
Desde el punto de vista anatómico, los músculos de la eminencia tenar se organizan en planos superficial, intermedio y profundo, y se relacionan estrechamente con los huesos del carpo, el primer metacarpiano, las falanges del pulgar y el retináculo flexor. Cada músculo presenta inserciones específicas que determinan su función mecánica.
Músculo abductor corto del pulgar
El músculo abductor corto del pulgar es el más superficial de la eminencia tenar y forma el borde lateral visible de esta región. Su localización superficial explica su fácil identificación tanto en disección como en exploración clínica.
En su extremo proximal, este músculo se origina en estructuras óseas y fibrosas del carpo. Se fija al tubérculo del hueso escafoides y a la superficie anterior y lateral del retináculo flexor, además de recibir fibras procedentes de una expansión tendinosa del músculo abductor largo del pulgar. Estas inserciones proximales le proporcionan un anclaje sólido que permite transmitir la fuerza de contracción hacia el pulgar.
El cuerpo muscular tiene una forma fusiforme, con fibras orientadas longitudinalmente. En su extremo distal, el músculo se inserta en el tubérculo lateral de la base de la falange proximal del pulgar. Esta disposición anatómica permite que, al contraerse, el músculo desplace el pulgar en dirección lateral, separándolo del plano de la palma.
Músculo flexor corto del pulgar
El músculo flexor corto del pulgar se sitúa en un plano más profundo y medial con respecto al músculo abductor corto del pulgar. Se caracteriza por presentar dos porciones musculares bien diferenciadas, denominadas cabeza superficial y cabeza profunda, las cuales poseen orígenes distintos.
La cabeza superficial se origina en el tubérculo del hueso trapecio y en estructuras fibrosas asociadas al retináculo flexor, incluyendo la vaina del tendón del músculo flexor radial del carpo. La cabeza profunda, en cambio, se fija lateralmente al hueso trapezoide y medialmente al hueso grande. Entre ambos orígenes existe un surco por el que discurre el tendón del músculo flexor largo del pulgar, lo que pone de manifiesto la compleja organización anatómica de esta región.
A medida que descienden, las fibras de ambas cabezas convergen y forman un único vientre muscular distal. Este vientre se inserta en el tubérculo lateral de la base de la falange proximal del pulgar y en el hueso sesamoideo lateral de la articulación metacarpofalángica. Gracias a estas inserciones, el músculo participa de forma directa en la flexión del pulgar a nivel metacarpofalángico.
Músculo oponente del pulgar
El músculo oponente del pulgar se encuentra profundamente al músculo abductor corto del pulgar y lateralmente al músculo flexor corto del pulgar. Su posición estratégica le permite actuar directamente sobre el primer metacarpiano, elemento clave para el movimiento de oposición.
Este músculo se origina en el tubérculo del hueso trapecio, en la porción lateral de la cresta de dicho hueso y en la región anterolateral del retináculo flexor. Desde su origen, las fibras musculares adoptan una orientación oblicua descendente y lateral, conformando un cuerpo muscular de aspecto cuadrangular.
La inserción distal del músculo se realiza a lo largo de todo el borde lateral del primer metacarpiano. Esta amplia zona de fijación permite que, al contraerse, el músculo rote y desplace el metacarpiano, situando el pulgar en una posición opuesta a los demás dedos, movimiento fundamental para la pinza de precisión.
Músculo aductor del pulgar
El músculo aductor del pulgar es el más profundo y medial de los músculos de la eminencia tenar. Presenta una forma triangular y una disposición anatómica compleja, acorde con la potencia que requiere su función principal: aproximar el pulgar hacia la palma y los demás dedos.
Este músculo posee dos cabezas claramente diferenciadas. La cabeza oblicua se origina en la cara anterior del hueso grande, en el hueso trapezoide y en las bases del segundo y tercer metacarpianos. La cabeza transversa, por su parte, se origina en la superficie palmar del tercer metacarpiano.
Las fibras musculares de ambas cabezas se disponen formando una lámina aplanada que converge hacia un tendón común. Este tendón se inserta en el tubérculo medial de la base de la falange proximal del pulgar y en el hueso sesamoideo medial de la articulación metacarpofalángica. Esta disposición confiere al músculo una acción aductora potente y estable, esencial para la fuerza de prensión.
Relaciones anatómicas de los músculos de la eminencia tenar
Los músculos de la eminencia tenar forman un conjunto compacto situado en la región lateral de la palma de la mano, inmediatamente por debajo del pulgar. Esta masa muscular produce una elevación visible de los tegumentos palmares en la proximidad de la articulación radiocarpiana, constituyendo el relieve característico conocido como eminencia tenar.
Superficialmente, estos músculos se encuentran recubiertos por una fascia resistente que delimita una verdadera celda anatómica. Dicha fascia se fija lateralmente al primer metacarpiano y medialmente al tercer metacarpiano, especialmente a nivel de las inserciones del músculo aductor del pulgar. Esta disposición fascial contribuye a mantener la cohesión del grupo muscular y a orientar la acción de sus fibras.
En el interior de esta celda, los músculos de la eminencia tenar rodean al tendón del músculo flexor largo del pulgar, el cual se encuentra contenido dentro de su correspondiente vaina sinovial. Esta relación estrecha explica la coordinación funcional entre los músculos intrínsecos y extrínsecos del pulgar durante los movimientos complejos de la mano.
Desde el punto de vista vascular, la rama palmar superficial de la arteria radial cruza por delante del músculo abductor corto del pulgar, estableciendo una relación superficial importante que debe tenerse en cuenta en procedimientos quirúrgicos de la región.
En profundidad, el conjunto muscular de la eminencia tenar se relaciona con el primer espacio interóseo de la mano y con el primer músculo interóseo dorsal. Además, las inserciones proximales del músculo aductor del pulgar son atravesadas, en su porción superior, por el arco palmar profundo, lo que refleja la estrecha integración entre los elementos musculares y vasculares de la palma.
Inervación de la eminencia tenar
La inervación de los músculos de la eminencia tenar es compleja y refleja su origen embriológico y funcional, ya que participan dos nervios principales del plexo braquial.
El nervio mediano aporta ramos musculares destinados a la eminencia tenar, conocidos como ramos tenares. A través de estos ramos, el nervio mediano inerva el músculo abductor corto del pulgar, el músculo oponente del pulgar y la cabeza superficial del músculo flexor corto del pulgar. Esta inervación corresponde principalmente a fibras provenientes del segmento cervical sexto.
Por otro lado, el nervio ulnar, también denominado cubital, contribuye mediante su ramo profundo, que transporta fibras nerviosas procedentes del segmento cervical octavo. Este ramo profundo inerva la cabeza profunda del músculo flexor corto del pulgar y el músculo aductor del pulgar.
En el interior de la eminencia tenar existe una comunicación nerviosa entre el nervio mediano y el nervio ulnar, conocida como anastomosis de Cannieu y Riche. Esta conexión explica ciertas variaciones clínicas en la inervación motora del pulgar y la posible conservación parcial de la función muscular en lesiones nerviosas.
Vascularización
La irrigación sanguínea de los músculos de la eminencia tenar depende fundamentalmente de la arteria radial. Esta arteria aporta ramas directas y, de manera particular, su rama palmar superficial contribuye al suministro de sangre del grupo muscular. Gracias a esta rica vascularización, los músculos tenares pueden mantener una actividad sostenida y precisa, acorde con su papel funcional en los movimientos finos de la mano.
Acción de los músculos de la eminencia tenar
Cada músculo de la eminencia tenar posee una acción específica, aunque en la práctica actúan de manera coordinada para producir los movimientos complejos del pulgar.
El músculo abductor corto del pulgar desplaza el primer metacarpiano y la falange proximal en sentido lateral, alejándolos del eje medio de la mano. Esta acción es esencial para iniciar los movimientos de separación del pulgar.
El músculo flexor corto del pulgar aproxima el pulgar hacia el eje de la mano y produce la flexión de la falange proximal sobre el primer metacarpiano. Debido a esta doble función, participa tanto en la aducción como en la flexión del pulgar.
El músculo oponente del pulgar actúa principalmente sobre el primer metacarpiano, dirigiéndolo hacia adelante y medialmente. Este movimiento de rotación y desplazamiento permite que el pulgar se enfrente a los demás dedos, fenómeno conocido como oposición, fundamental para la prensión de precisión.
El músculo aductor del pulgar ejerce una potente acción de aproximación del primer metacarpiano hacia el segundo metacarpiano. Esta acción estabiliza el pulgar contra la mano y resulta indispensable para los movimientos de fuerza, como el agarre firme de objetos.
Fuente y lecturas recomendadas:
- Latarjet, M., Ruiz Liard, A., & Pró, E. (2019). Anatomía humana (5.ª ed., Vols. 1–2). Médica Panamericana.
ISBN: 9789500695923 - Dalley II, A. F., & Agur, A. M. R. (2022). Moore: Anatomía con orientación clínica (9.ª ed.). Wolters Kluwer (Lippincott Williams & Wilkins).
ISBN: 9781975154120 - Standring, S. (Ed.). (2020). Gray’s anatomy: The anatomical basis of clinical practice (42.ª ed.). Elsevier.
ISBN: 9780702077050 - Netter, F. H. (2023). Atlas de anatomía humana (8.ª ed.). Elsevier.
ISBN: 9780323793745
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