Concepto
Los párpados son dos velos musculomembranosos, superior e inferior, situados delante del globo ocular, que pueden ponerse en contacto uno con el otro o separarse para descubrir la cara anterior del globo ocular. El párpado superior es más alto y más móvil que el inferior.
Descripción anatómica
Para su estudio se le describen 2 caras dos extremos y dos bordes:
- La cara anterior es convexa cuando los párpados se hallan en contacto, está moldeada sobre el globo ocular, cubierta por la piel.
- La cara posterior es cóncava, está tapizada por la conjuntiva, y está moldeada sobre el globo ocular.
- Los extremos de los dos párpados están unidos por dos comisuras
- la medial, levemente saliente.
- la lateral, más alargada y prolongada.
- El borde adherente (superior e inferior) está limitado por el surco orbitopalpebral (superior e inferior), más marcado arriba.
- El borde libre, grueso, está dividido en dos por la papila lagrimal:
- la parte medial, redondeada y lisa, es pequeña y se halla desprovista de pelos.
- la parte lateral, mucho más larga, es prolongada por las pestañas
- Detrás de las pestañas la piel se continúa con la mucosa posterior. Los dos bordes libres limitan la hendidura palpebral (rima) ovalada, con eje mayor transversal, muy variable de un individuo a otro y de acuerdo con la separación de los párpados.
Constitución anatómica
Los párpados están constituidos de adelante hacia atrás por las siguientes estructuras:
- La piel es fina y móvil.
- La capa subcutánea de tejido conectivo, laxa.
- La capa muscular estriada, formada por la porción palpebral del músculo orbicular del ojo, cubierta en la profundidad por un tejido conectivo laxo.
- La capa fibrosa, con una porción marginal (los tarsos de los párpados) y una parte periférica (ligamentos anchos).
- Los tarsos son laminillas fibrosas muy espesas que ocupan el borde libre de los párpados: el tarso superior tiene forma de medialuna, con una altura de 1 cm en su centro, y el tarso inferior es rectangular, con 0.5 cm de ancho.
- Ligamentos anchos. Los dos tarsos están reunidos lateral y medialmente por un ligamento que se inserta en la pared ósea correspondiente de la órbita.
- Los tabiques orbitarios, superior e inferior, son membranas fibrosas que unen a los tarsos con el contorno de la órbita.
- La capa muscular lisa está formada por fibras verticales, extendidas desde el borde orbitario hasta el borde libre del tarso.
- La capa mucosa está formada por la conjuntiva, que después de tapizar la cara profunda de los párpados se refleja para revestir el segmento anterior del globo ocular.
Los párpados poseen tres clases de glándulas que les son propias:
- Las glándulas tarsales [de Meibomio]. Son glándulas en racimo situadas en el espesor de los tarsos. Hay entre 25 y 30 para cada párpado; se abren en el borde libre, detrás de las pestañas.
- Las glándulas sebáceas. Se encuentran anexadas a los folículos pilosos de las pestañas.
- Las glándulas ciliares [de Moll]. Son sudoríparas rudimentarias y se abren entre las pestañas.
Irrigación
Los párpados son formaciones muy vascularizadas. Cada uno de ellos posee una arteria principal ramas de la oftálmica:
- arteria palpebral superior
- arteria palpebral inferior.
Las arterias palpebrales siguen de medial a lateral el borde libre de los párpados entre el músculo orbicular y el tarso. Se anastomosan en la parte lateral. Reciben, además, ramas de las siguientes arterias:
- las arterias supraorbitaria
- arterias infraorbitaria
- arteria nasal
- arteria lagrimal
- arteria temporal superficial
- arteria facial transversa.
Las arterias principales y las ramas que se anastomosan forman en cada párpado dos arcos
- un arco lateral en el borde distal de los tarsos
- un arco medial en su borde proximal.
Desde donde se originan ramas que se distribuyen por los párpados formando dos redes:
- red arterial pretarsiana (dependiente del arco medial).
- red arterial retrotarsiana (procedente del arco lateral).
Drenaje venoso
Las venas de los párpados forman dos redes:
- una red retrotarsiana o subconjuntival, que termina en la vena oftálmica
- una red pretarsiana que termina lateralmente en la vena temporal superficial y medialmente en la vena facial.
Drenaje linfático
El drenaje linfático palpebral consiste en:
- una red pretarsiana
- una red retrotarsiana
Los linfáticos laterales se dirigen a los nodos preauriculares y parotídeos, y los linfáticos mediales siguen la vena facial y terminan en los nodos submandibulares.
Inervación
Los filetes nerviosos sensitivos proceden de los nervios:
- infratroclear
- lagrimal
- ramo medial del nervio supraorbitario
- ramos laterales de los nervios supraorbitario e infraorbitario.
Músculo elevador del párpado
Es un músculo plano situado por encima del músculo recto superior, bajo el techo de la órbita y extendido de atrás hacia adelante. Su inserción posterior se encuentra en el ala menor del esfenoides, sobre el conducto óptico.
Adelante, termina en inserciones cutáneas, tarsianas y óseas.
- Las fibras cutáneas atraviesan el orbicular de los párpados y se fijan en la piel.
- Las fibras tarsianas son más profundas, algunas de ellas terminan en el saco conjuntival superior.
- Las fibras óseas u orbitarias se insertan cerca del borde superior de la órbita.
Está inervado por el ramo superior del nervio oculomotor.
