Ventilación con máscara
La ventilación con máscara es un procedimiento utilizado en pacientes que presentan un esfuerzo respiratorio insuficiente, ya sea debido a una obstrucción de las vías respiratorias, debilidad muscular o una disfunción respiratoria subyacente. Esta técnica se utiliza para proporcionar soporte respiratorio inmediato mientras se determina la causa subyacente y se inician otros tratamientos.
Cuando se realiza la ventilación con máscara, es importante asegurar una posición adecuada del paciente. Se recomienda colocar al paciente en una posición de inhalación o en rampa, donde se utiliza una almohada u otros dispositivos para elevar el tórax y permitir una mejor expansión pulmonar. Esta posición facilita el movimiento del diafragma y mejora el flujo de aire en los pulmones.
El siguiente paso es aplicar una máscara facial bien ajustada al paciente. La máscara debe cubrir la boca y la nariz, y es esencial que se logre un sello hermético para evitar fugas de aire. Un proveedor de atención médica dedicado debe estar encargado de mantener ese sello hermético, mientras que otro proveedor o un ventilador mecánico suministra el volumen suficiente de aire para elevar el tórax durante la ventilación. Esta técnica de ventilación con máscara de dos personas se realiza utilizando una coordinación adecuada entre los proveedores para garantizar una ventilación efectiva y adecuada.
Existen dos técnicas diferentes de sujeción descritas para lograr un sello de máscara durante la ventilación con máscara de dos personas: la técnica “T-E” y la técnica “E-C”. La técnica “T-E” (Thumbs-Eposterior) se prefiere en la mayoría de los casos, donde un proveedor coloca los pulgares en la parte posterior de la máscara para mantener el sello mientras que los otros dedos rodean la mandíbula y el mentón. Esta técnica ayuda a evitar que la mandíbula se mueva hacia abajo y contribuye a mantener el sello hermético. La técnica “E-C” (E-Cephalic) implica que un proveedor aplique presión en la parte superior de la máscara mientras que el otro proveedor sujeta la mandíbula. Sin embargo, se prefiere la técnica “T-E” debido a su mayor eficacia en la mayoría de los casos.
En algunos casos, puede ser difícil lograr un sello de máscara apretado debido a la anatomía del paciente o a otros factores. En tales situaciones, se puede considerar la colocación de un dispositivo extraglótico, como una mascarilla laríngea o un tubo laríngeo, si no hay contraindicaciones como reflejo nauseoso. Estos dispositivos ayudan a asegurar una vía aérea permeable y facilitan la ventilación.
Si se observa una buena elevación del tórax durante la ventilación con máscara, pero las saturaciones de oxígeno siguen siendo pobres a pesar del oxígeno suplementario, se puede agregar PEEP (presión positiva al final de la espiración). El PEEP es una presión positiva que se mantiene en las vías respiratorias al final de la exhalación para mantener los alvéolos abiertos y mejorar la oxigenación. La adición de PEEP puede ayudar a reclutar y mantener los alvéolos abiertos, mejorando así la oxigenación.
Anatomía del hígado
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