Antihistamínicos y antidepresivos como antipruriginosos sistémicos

Los antihistamínicos y antidepresivos pueden ser considerados como medicamentos antipruriginosos sistémicos debido a sus diversos mecanismos de acción que pueden aliviar el prurito en diferentes condiciones dermatológicas y sistémicas.
Los antihistamínicos, especialmente los bloqueadores H1, son fundamentales en el tratamiento del prurito asociado a la liberación de histamina, como en casos de urticaria. La histamina es una molécula liberada en respuesta a diferentes estímulos alérgicos o inflamatorios, y su interacción con los receptores H1 puede desencadenar picazón. Por lo tanto, los antihistamínicos bloquean estos receptores, reduciendo así la percepción de la picazón.
Sin embargo, los efectos sedantes de algunos antihistamínicos pueden ser beneficiosos en el tratamiento del prurito nocturno, lo que puede interferir con el sueño y la calidad de vida del paciente. Un ejemplo de esto es la hidroxizina, que a dosis bajas actúa como antihistamínico y a dosis más altas tiene propiedades sedantes, lo que puede ser útil para aliviar la picazón y promover el sueño reparador.
Además, en los casos en que el prurito no está directamente relacionado con la liberación de histamina, como en enfermedades inflamatorias de la piel, los antihistamínicos pueden tener un valor limitado. En estas situaciones, los antidepresivos y otros agentes que actúan directamente en las vías neuronales implicadas en la percepción y modulación del prurito pueden ser más efectivos.
Los antidepresivos como la doxepina, mirtazapina y paroxetina han demostrado ser eficaces en el tratamiento del prurito crónico, posiblemente debido a su capacidad para modular la transmisión neuronal y reducir la percepción del dolor y la picazón.
Además, otros agentes como la gabapentina, pregabalina y duloxetina, que actúan sobre receptores específicos en el sistema nervioso central, pueden tener efectos antipruriginosos al modular la señalización neuronal relacionada con la percepción del prurito.
Originally posted on 1 de mayo de 2024 @ 10:02 AM
