Criterios de Centor
Los Criterios de Centor y los Criterios de CENTOR modificados (CENTOR-m) son herramientas diagnósticas utilizadas para evaluar la probabilidad de faringitis estreptocócica en pacientes con dolor de garganta. Estas herramientas ayudan a los médicos a decidir cuándo es apropiado realizar pruebas adicionales o iniciar un tratamiento con antibióticos.
Criterios de Centor
Los Criterios de Centor se desarrollaron originalmente en la década de 1980 por el Dr. Robert Centor y se utilizan para predecir la probabilidad de que una faringitis sea causada por Streptococcus pyogenes, también conocido como estreptococo betahemolítico del grupo A. Los criterios incluyen cuatro variables clínicas:
- Fiebre: Temperatura mayor a 38°C (100.4°F).
- Ausencia de tos: La tos sugiere más una etiología viral que bacteriana.
- Exudados o placas amigdalinas: Presencia de exudado purulento en las amígdalas.
- Adenopatía cervical anterior dolorosa: Presencia de ganglios linfáticos inflamados y dolorosos en la región cervical anterior.
Cada uno de estos criterios se puntúa con un punto. La puntuación total puede variar de 0 a 4, y la probabilidad de infección estreptocócica se estima según la siguiente tabla:
- 0-1 puntos: Riesgo bajo (menos del 10% de probabilidad de infección estreptocócica).
- 2-3 puntos: Riesgo intermedio (aproximadamente 10-35% de probabilidad).
- 4 puntos: Riesgo alto (más del 50% de probabilidad).
Criterios de CENTOR Modificados (CENTOR-m)
Los Criterios de CENTOR modificados (CENTOR-m) fueron adaptados para mejorar la precisión diagnóstica, especialmente en diferentes grupos de edad. Los CENTOR-m incluyen los cuatro criterios originales de Centor y añaden un quinto criterio:
- Edad del paciente:
- Edad entre 3 y 14 años: +1 punto.
- Edad entre 15 y 44 años: 0 puntos.
- Edad mayor de 45 años: -1 punto.
La inclusión del criterio de edad en los CENTOR-m permite ajustar la probabilidad de infección estreptocócica en función de la edad del paciente, ya que la faringitis estreptocócica es más común en niños y adolescentes y menos común en adultos mayores.
Interpretación de los Criterios de CENTOR Modificados
- -1 a 0 puntos: Muy bajo riesgo de infección estreptocócica.
- 1 punto: Bajo riesgo.
- 2-3 puntos: Riesgo intermedio.
- 4-5 puntos: Alto riesgo.
Uso Clínico
Ambos conjuntos de criterios se utilizan para guiar las decisiones clínicas. En pacientes con una puntuación baja, generalmente no se recomiendan pruebas adicionales ni tratamiento antibiótico. Para aquellos con una puntuación intermedia, se puede considerar la realización de una prueba rápida de detección de antígeno (RADT) para estreptococo o un cultivo de garganta. En pacientes con una puntuación alta, se puede iniciar el tratamiento antibiótico empírico, especialmente si la prueba rápida de detección de antígeno es positiva.
Estos criterios son herramientas valiosas en la práctica clínica para reducir el uso inapropiado de antibióticos y mejorar la precisión del diagnóstico, ayudando a los médicos a manejar de manera eficiente los casos de faringitis en la población general.
| Criterio | Descripción | Puntuación |
| Fiebre | Temperatura mayor a 38°C (100.4°F) | 1 |
| Ausencia de tos | La tos sugiere más una etiología viral que bacteriana | 1 |
| Exudados o placas amigdalinas | Presencia de exudado purulento en las amígdalas | 1 |
| Adenopatía cervical anterior dolorosa | Presencia de ganglios linfáticos inflamados y dolorosos en la región cervical anterior | 1 |
| Edad (Criterio adicional en CENTOR-m) | ||
| Edad entre 3 y 14 años | +1 punto | 1 |
| Edad entre 15 y 44 años | 0 puntos | 0 |
| Edad mayor de 45 años | -1 punto | -1 |
Interpretación de los Criterios de Centor
| Puntuación Total | Probabilidad de Infección Estreptocócica |
| 0-1 puntos | Riesgo bajo (menos del 10%) |
| 2-3 puntos | Riesgo intermedio (aproximadamente 10-35%) |
| 4 puntos | Riesgo alto (más del 50%) |
Interpretación de los Criterios de Centor Modificados (CENTOR-m)
| Puntuación Total | Probabilidad de Infección Estreptocócica |
| -1 a 0 puntos | Muy bajo riesgo |
| 1 punto | Bajo riesgo |
| 2-3 puntos | Riesgo intermedio |
| 4-5 puntos | Alto riesgo |
Anatomía del hígado
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