Úlceras aftosas

Manifestaciones clínicas de las úlceras aftosas
Exámenes complementarios
Cuando el diagnóstico de úlceras aftosas no es claro mediante la evaluación clínica y otras pruebas no han proporcionado una respuesta definitiva, se considera indicar una biopsia incisional. Este procedimiento consiste en tomar una muestra de tejido de la úlcera o lesión para su análisis histopatológico bajo microscopio.
La biopsia incisional es útil para confirmar el diagnóstico y descartar otras posibles condiciones que podrían manifestarse de manera similar, como infecciones virales, enfermedades autoinmunes, o incluso cáncer oral en casos más raros. Este procedimiento generalmente se realiza bajo anestesia local para minimizar las molestias y permite al patólogo examinar detalladamente la estructura celular y las características del tejido afectado.
Tratamiento
El tratamiento de las úlceras aftosas representa un desafío debido a la falta de un enfoque sistémico universalmente efectivo. Sin embargo, diversas estrategias han mostrado utilidad en el alivio de los síntomas y la reducción de los episodios recurrentes.
- Medidas Generales:
- Evitar irritantes locales como ciertas pastas dentales puede ayudar a disminuir los síntomas y la frecuencia de las úlceras aftosas.
- Corticosteroides Tópicos:
- Los corticosteroides tópicos como el triamcinolona acetónido al 0.1% o el ungüento de fluocinonida al 0.05% en una base adhesiva (Orabase Plain) son eficaces para proporcionar alivio sintomático. Estos medicamentos ayudan a reducir la inflamación y acelerar la cicatrización de las úlceras.
- Otros Tratamientos Tópicos:
- Diversos tratamientos tópicos han demostrado ser efectivos en estudios controlados, como el diclofenaco al 3% en hialuronano al 2.5%, el cianoacrilato de doximicina, enjuagues bucales que contienen enzimas como la amiloglucosidasa y glucosa oxidasa, y la pasta oral de amlexanox al 5%.
- Tratamiento Sistémico:
- En casos severos o refractarios, se puede considerar un curso corto de prednisona en tapering (disminución gradual de la dosis), típicamente comenzando con dosis altas de 40-60 mg/día y reduciendo gradualmente durante una semana.
- Terapia de Mantenimiento:
- La cimetidina, un antagonista del receptor H2, ha mostrado utilidad en la terapia de mantenimiento para pacientes con úlceras aftosas recurrentes.
- Opciones Específicas para Condiciones Subyacentes:
- En casos de úlceras aftosas recurrentes en pacientes con VIH, la talidomida se ha utilizado selectivamente y ha mostrado eficacia en algunos estudios.
Tipo de Tratamiento | Medicamento/Tratamiento | Descripción |
---|
Corticosteroides tópicos | Triamcinolona acetónido al 0.1% | Corticosteroide que reduce la inflamación y promueve la cicatrización de úlceras aftosas. |
Ungüento de fluocinonida al 0.05% en Orabase Plain | Corticosteroide tópico en una base adhesiva que alivia los síntomas y acelera la curación de las úlceras aftosas. |
Otros tratamientos tópicos | Diclofenaco al 3% en hialuronano al 2.5% | Antiinflamatorio tópico que puede reducir el dolor y la inflamación en las úlceras aftosas. |
Cianoacrilato de doximicina | Pegamento quirúrgico utilizado para sellar úlceras aftosas, promoviendo la cicatrización. |
Enjuagues bucales con enzimas como amiloglucosidasa y glucosa oxidasa | Ayudan a mantener la higiene oral y potencialmente reducen la inflamación en las úlceras aftosas. |
Pasta oral de amlexanox al 5% | Inhibidor de la liberación de mediadores inflamatorios, usado para tratar úlceras aftosas al reducir la inflamación y promover la curación. |
Tratamiento sistémico | Prednisona en tapering (40-60 mg/día) | Corticosteroide oral utilizado en casos severos o refractarios de úlceras aftosas para controlar la inflamación. |
Terapia de mantenimiento | Cimetidina | Antagonista del receptor H2 utilizado para mantener a raya las úlceras aftosas recurrentes. |
Opciones específicas para condiciones subyacentes | Talidomida (en casos de úlceras aftosas recurrentes en pacientes con VIH) | Agente inmunomodulador utilizado selectivamente para tratar úlceras aftosas en pacientes VIH positivos que no responden a otras terapias convencionales. |
Es importante individualizar el tratamiento según la severidad de los síntomas, la frecuencia y la respuesta del paciente a los diferentes enfoques terapéuticos. El manejo exitoso de las úlceras aftosas generalmente implica una combinación de medidas locales y, en algunos casos, tratamientos sistémicos bajo supervisión médica adecuada.
Originally posted on 27 de junio de 2024 @ 12:55 AM
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