Ventilación y oxigenación antes de la intubación
Asegurar una ventilación y oxigenación adecuadas, así como el monitoreo continuo, mientras se prepara el equipo para la intubación es fundamental para mantener la estabilidad fisiológica del paciente y prevenir la desaturación crítica durante el procedimiento.
Antes de la intubación, se deben tomar medidas para garantizar una adecuada ventilación y oxigenación del paciente. Esto implica asegurarse de que el paciente esté recibiendo suficiente oxígeno y que la vía aérea esté permeable.
Una forma de lograr esto es preoxigenar al paciente con una máscara de oxígeno no recirculable a la tasa máxima de flujo de oxígeno disponible. Esto proporciona una fuente adicional de oxígeno y ayuda a elevar los niveles de saturación de oxígeno antes de la inducción de la apnea. En algunos casos, si el paciente no está ventilando adecuadamente, puede ser necesario utilizar técnicas como la ventilación no invasiva con presión positiva (NIPPV) o la ventilación con bolsa-mascarilla para asegurar una ventilación adecuada.
Además, se puede colocar una cánula nasal con hasta 15 L/min de flujo de oxígeno debajo de la máscara del paciente. Esto permite la administración continua de oxígeno durante el período de apnea que se produce durante la intubación.
Es importante tener en cuenta que si el paciente no logra una saturación de oxígeno de más del 93% con estas maniobras, existe un mayor riesgo de desaturación crítica después de inducir la apnea. En estos casos, se debe estar preparado para realizar ventilación con máscara de presión positiva controlada para mantener una adecuada oxigenación.
Además de asegurar la ventilación y la oxigenación, es recomendable optimizar la fisiología del paciente antes de la intubación, siempre que sea posible. Esto implica realizar intervenciones adicionales para mejorar la estabilidad fisiológica del paciente, como administrar bolos de fluidos intravenosos para corregir la hipotensión o la hipovolemia, y administrar inotrópicos y/o vasopresores para mejorar la función cardiovascular.
La optimización de la fisiología antes de la intubación ayuda a disminuir el riesgo de complicaciones peri-intubación y mejora la capacidad del paciente para tolerar el procedimiento.
Anatomía del hígado
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