Tecnica de vía aérea quirúrgica asistida por bougie

por Homo medicus · 15 de enero de 2024

La técnica de vía aérea quirúrgica asistida por bougie es un procedimiento utilizado en situaciones en las que la intubación convencional no es factible o ha fallado. A continuación se describen ampliamente los pasos involucrados en esta técnica:

Use una técnica estéril si es posible: Es importante mantener un ambiente estéril durante el procedimiento para reducir el riesgo de infecciones. Utilice guantes estériles y siga todas las prácticas de asepsia adecuadas.
Palpe la membrana cricotiroidea y estabilice la laringe: Palpe la región del cuello del paciente para localizar la membrana cricotiroidea, que se encuentra sobre el cartílago cricoides. Esto ayudará a establecer un punto de referencia y estabilizar la laringe durante el procedimiento.
Realice una incisión vertical: Con un bisturí, realice una incisión vertical de 3 a 4 cm. Comience desde el borde superior del cartílago tiroides y practique la incisión hacia abajo, en dirección caudal, hasta la muesca supraesternal. Esta incisión permitirá el acceso a la vía respiratoria.
Identifique la membrana cricotiroidea y haga una incisión horizontal: Si es necesario, utilice una disección roma para identificar claramente la membrana cricotiroidea. Luego, realice una incisión horizontal de aproximadamente 2 cm en esta membrana. Esta incisión proporcionará una apertura en la vía respiratoria.
Coloque el bougie: Coloque un bougie para adultos en la incisión realizada, asegurándose de que la punta del coude (codo) esté dirigida distalmente. El bougie es un dispositivo flexible y rígido que servirá como guía para la introducción del tubo endotraqueal o la cánula de traqueotomía.
Introduzca el tubo endotraqueal o la cánula de traqueotomía: Pase un tubo endotraqueal de tamaño adecuado (generalmente #6.0) o una cánula de traqueotomía con manguito #4 sobre el bougie y dentro de la vía respiratoria. Si utiliza un tubo endotraqueal, detenga el avance tan pronto como el manguito esté completamente dentro de la vía respiratoria y luego infle el manguito para asegurar un sellado adecuado.
Confirme la colocación con capnografía y auscultación: Utilice la capnografía para confirmar que el tubo o la cánula están correctamente ubicados en la tráquea. Además, observe una fácil elevación del tórax y escuche los sonidos de respiración bilateral para verificar una adecuada ventilación.
Asegure el tubo: Una vez confirmada la colocación correcta, asegure el tubo endotraqueal o la cánula de traqueotomía utilizando cinta adhesiva u otros dispositivos de fijación. Es importante asegurarse de que el tubo esté firmemente sujeto para evitar movimientos o desplazamientos involuntarios durante la ventilación.