Tecnica de vía aérea quirúrgica asistida por bougie

Tecnica de vía aérea quirúrgica asistida por bougie
Tecnica de vía aérea quirúrgica asistida por bougie

La técnica de vía aérea quirúrgica asistida por bougie es un procedimiento utilizado en situaciones en las que la intubación convencional no es factible o ha fallado. A continuación se describen ampliamente los pasos involucrados en esta técnica:

  1. Use una técnica estéril si es posible: Es importante mantener un ambiente estéril durante el procedimiento para reducir el riesgo de infecciones. Utilice guantes estériles y siga todas las prácticas de asepsia adecuadas.
  2. Palpe la membrana cricotiroidea y estabilice la laringe: Palpe la región del cuello del paciente para localizar la membrana cricotiroidea, que se encuentra sobre el cartílago cricoides. Esto ayudará a establecer un punto de referencia y estabilizar la laringe durante el procedimiento.
  3. Realice una incisión vertical: Con un bisturí, realice una incisión vertical de 3 a 4 cm. Comience desde el borde superior del cartílago tiroides y practique la incisión hacia abajo, en dirección caudal, hasta la muesca supraesternal. Esta incisión permitirá el acceso a la vía respiratoria.
  4. Identifique la membrana cricotiroidea y haga una incisión horizontal: Si es necesario, utilice una disección roma para identificar claramente la membrana cricotiroidea. Luego, realice una incisión horizontal de aproximadamente 2 cm en esta membrana. Esta incisión proporcionará una apertura en la vía respiratoria.
  5. Coloque el bougie: Coloque un bougie para adultos en la incisión realizada, asegurándose de que la punta del coude (codo) esté dirigida distalmente. El bougie es un dispositivo flexible y rígido que servirá como guía para la introducción del tubo endotraqueal o la cánula de traqueotomía.
  6. Introduzca el tubo endotraqueal o la cánula de traqueotomía: Pase un tubo endotraqueal de tamaño adecuado (generalmente #6.0) o una cánula de traqueotomía con manguito #4 sobre el bougie y dentro de la vía respiratoria. Si utiliza un tubo endotraqueal, detenga el avance tan pronto como el manguito esté completamente dentro de la vía respiratoria y luego infle el manguito para asegurar un sellado adecuado.
  7. Confirme la colocación con capnografía y auscultación: Utilice la capnografía para confirmar que el tubo o la cánula están correctamente ubicados en la tráquea. Además, observe una fácil elevación del tórax y escuche los sonidos de respiración bilateral para verificar una adecuada ventilación.
  8. Asegure el tubo: Una vez confirmada la colocación correcta, asegure el tubo endotraqueal o la cánula de traqueotomía utilizando cinta adhesiva u otros dispositivos de fijación. Es importante asegurarse de que el tubo esté firmemente sujeto para evitar movimientos o desplazamientos involuntarios durante la ventilación.

 

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