Antipsicóticos comunes
En la farmacología psiquiátrica, los antipsicóticos se utilizan para tratar trastornos mentales como la esquizofrenia y el trastorno bipolar. La dosificación de estos medicamentos es crucial, ya que una dosis adecuada puede maximizar los beneficios terapéuticos y minimizar los efectos secundarios. La dosis oral diaria habitual y la dosis oral diaria máxima son parámetros importantes para cada medicamento antipsicótico, y su determinación se basa en estudios clínicos y la experiencia clínica.
Aripiprazol (Abilify)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 10-15 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 30 mg
El aripiprazol es un antipsicótico atípico que actúa como agonista parcial en los receptores de dopamina D2 y serotoninérgicos 5-HT1A, y como antagonista en los receptores 5-HT2A. La dosis habitual de 10-15 mg es eficaz en el tratamiento de síntomas psicóticos y maníacos. La dosis máxima de 30 mg se establece para evitar efectos secundarios como la akatisia y el síndrome neuroléptico maligno, que pueden aumentar con dosis más altas.
Asenapina (Saphris)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 10-20 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 20 mg
La asenapina es otro antipsicótico atípico con una alta afinidad por los receptores de serotonina y dopamina. La dosis diaria habitual oscila entre 10-20 mg, administrada en forma sublingual para evitar el metabolismo hepático de primer paso. La dosis máxima recomendada es 20 mg debido al riesgo de efectos adversos como somnolencia excesiva y aumento de peso.
Cariprazina (Vraylar)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 1.5-6 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 6 mg
El cariprazina es un antipsicótico atípico que también actúa como agonista parcial en los receptores D2 y 5-HT1A, pero con una duración de acción prolongada. La dosis habitual de 1.5-6 mg es eficaz para el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. La dosis máxima de 6 mg se ha establecido para minimizar el riesgo de efectos secundarios relacionados con la extrapiramidalidad.
Clorpromazina (Thorazine)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 100-400 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 1 g
La clorpromazina es un antipsicótico típico de la primera generación, con una alta afinidad por los receptores D2 y una acción bloqueadora en otros receptores. La dosis diaria habitual varía de 100-400 mg, mientras que la dosis máxima puede alcanzar 1 g debido a su perfil de efectos secundarios, que incluyen sedación y disquinesia tardía.
Clozapina (Clozaril)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 300-450 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 900 mg
La clozapina es un antipsicótico atípico con eficacia superior en pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento. La dosis habitual es de 300-450 mg para minimizar el riesgo de agranulocitosis, una complicación grave. La dosis máxima recomendada es 900 mg, con un monitoreo riguroso de los recuentos sanguíneos.
Flufenazina (Permitil, Prolixin)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 2-10 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 60 mg
La flufenazina es un antipsicótico típico de la primera generación con efectos notables sobre los receptores dopaminérgicos. La dosis habitual de 2-10 mg es generalmente suficiente, mientras que la dosis máxima de 60 mg se establece para evitar efectos secundarios graves como la distonía y la parkinsonismo.
Haloperidol (Haldol)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 2-5 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 60 mg
El haloperidol, otro antipsicótico típico, es eficaz en el tratamiento de trastornos psicóticos y delirantes. La dosis diaria habitual es de 2-5 mg, mientras que la dosis máxima de 60 mg es utilizada en casos severos, aunque su uso a altas dosis está asociado con un riesgo elevado de efectos secundarios extrapiramidales.
Iloperidona (Fanapt)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 12-24 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 24 mg
La iloperidona es un antipsicótico atípico con afinidad por los receptores de dopamina y serotonina. La dosis habitual es de 12-24 mg. La dosis máxima de 24 mg es recomendada para minimizar efectos secundarios como hipotensión ortostática y sedación excesiva.
Loxapina (Loxitane)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 20-60 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 200 mg
La loxapina es un antipsicótico típico con actividad bloqueadora en los receptores D2. La dosis habitual es de 20-60 mg, y la dosis máxima puede llegar a 200 mg para pacientes con resistencia al tratamiento, aunque esto conlleva un riesgo elevado de efectos adversos como la disquinesia tardía.
Lumateperona (Caplyta)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 42 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 42 mg
La lumateperona es un antipsicótico atípico relativamente nuevo que actúa en los receptores de serotonina y dopamina. La dosis habitual y máxima es de 42 mg, ya que este rango ha mostrado ser efectivo con un perfil de efectos secundarios relativamente favorable.
Lurasidona (Latuda)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 40-80 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 80 mg
La lurasidona, otro antipsicótico atípico, se utiliza en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno bipolar. La dosis habitual de 40-80 mg es efectiva, y la dosis máxima recomendada es 80 mg para minimizar el riesgo de efectos adversos como el aumento de peso y la hiperprolactinemia.
Olanzapina (Zyprexa)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 5-10 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 20 mg
La olanzapina es un antipsicótico atípico conocido por su eficacia en el manejo de síntomas psicóticos y maníacos. La dosis habitual de 5-10 mg es generalmente efectiva, y la dosis máxima es de 20 mg debido a los riesgos de efectos secundarios como el aumento de peso y la diabetes tipo 2.
Olanzapina/Samidorfano (Lybalvi)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 5/10 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 20/10 mg
La combinación de olanzapina con samidorfano en Lybalvi tiene como objetivo mejorar la eficacia y reducir los efectos secundarios de la olanzapina sola. La dosis diaria habitual de 5/10 mg y la máxima de 20/10 mg están diseñadas para mantener un equilibrio entre eficacia y tolerabilidad.
Paliperidona (Invega)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 6-12 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 12 mg
La paliperidona es un metabolito activo de la risperidona, con eficacia en el tratamiento de la esquizofrenia y el trastorno esquizoafectivo. La dosis habitual es de 6-12 mg, y la dosis máxima recomendada es de 12 mg, para evitar efectos secundarios como la hipertensión y la hiperprolactinemia.
Perfenazina (Trilafon)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 16-32 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 64 mg
La perfenazina es un antipsicótico típico con propiedades bloqueadoras en los receptores D2. La dosis diaria habitual es de 16-32 mg, mientras que la dosis máxima de 64 mg es utilizada en situaciones de resistencia al tratamiento, a pesar del riesgo aumentado de efectos secundarios extrapiramidales.
Pimavanserina (Nuplazid)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 34 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 34 mg
La pimavanserina es un antipsicótico atípico específico para el tratamiento de la psicosis asociada con la enfermedad de Parkinson. La dosis diaria recomendada es de 34 mg, ya que se ha demostrado que es eficaz sin aumentar el riesgo de efectos secundarios como la parkinsonismo o el aumento de peso.
Quetiapina (Seroquel)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 200-400 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 800 mg
La quetiapina es un antipsicótico atípico que se utiliza en el tratamiento de esquizofrenia, trastorno bipolar y como tratamiento adjunto para la depresión mayor. La dosis diaria habitual oscila entre 200-400 mg, aunque para casos más graves o resistentes al tratamiento, se puede aumentar hasta 800 mg. Sin embargo, las dosis más altas están asociadas con un mayor riesgo de efectos secundarios como somnolencia excesiva, aumento de peso y síndrome metabólico.
Risperidona (Risperdal)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 2-6 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 10 mg
La risperidona es un antipsicótico atípico con una buena eficacia para el tratamiento de esquizofrenia, trastorno bipolar y ciertos trastornos del comportamiento. La dosis habitual varía entre 2-6 mg, y la dosis máxima es de 10 mg. Dosis superiores a este rango pueden aumentar el riesgo de efectos secundarios como hiperprolactinemia, efectos extrapiramidales y sedación.
Tiotixeno (Navane)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 5-10 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 80 mg
El tiotixeno es un antipsicótico típico con un perfil de acción similar al de otros antipsicóticos típicos, bloqueando los receptores D2. La dosis habitual de 5-10 mg es generalmente efectiva, pero en casos más severos, se puede aumentar hasta 80 mg. El uso prolongado o a dosis altas puede provocar efectos secundarios graves como distonía y disquinesia tardía.
Trifluoperazina (Stelazine)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 5-15 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 60 mg
La trifluoperazina es un antipsicótico típico que se utiliza para el tratamiento de esquizofrenia y trastornos psicóticos. La dosis habitual varía entre 5-15 mg, y la dosis máxima recomendada es de 60 mg. Aunque eficaz, la administración a dosis altas conlleva un riesgo aumentado de efectos secundarios extrapiramidales y sedación.
Ziprasidona (Geodon)
- Dosis Oral Diaria Habitual: 40-160 mg
- Dosis Oral Diaria Máxima: 160 mg
La ziprasidona es un antipsicótico atípico que actúa como antagonista en los receptores D2 y 5-HT2A, con propiedades adicionales que pueden ayudar en la regulación del estado de ánimo. La dosis diaria habitual varía entre 40-160 mg, con la dosis máxima recomendada en 160 mg para mantener la eficacia mientras se minimizan los riesgos de efectos secundarios como el síndrome metabólico y la prolongación del intervalo QT.
Dosificación de Antipsicóticos
La dosificación de antipsicóticos debe ser ajustada individualmente, considerando factores como la respuesta clínica del paciente y la tolerancia a los efectos secundarios. Las dosis diarias habituales proporcionan un equilibrio entre eficacia y seguridad para la mayoría de los pacientes, mientras que las dosis máximas se establecen para tratar a aquellos con formas severas de la enfermedad o resistencia al tratamiento, siempre con un estricto monitoreo de los posibles efectos adversos. Cada medicamento tiene un perfil único de acción y efectos secundarios, que influye en las decisiones de dosificación y en la estrategia de tratamiento.
Fuente y lecturas recomendadas:
-
- Papadakis, M. A., McPhee, S. J., Rabow, M. W., & McQuaid, K. R. (Eds.). (2024). Current medical diagnosis & treatment (63ª ed.). McGraw Hill.
- Loscalzo, J., Fauci, A., Kasper, D., Hauser, S., Longo, D., & Jameson, J. (Eds.). (2022). Harrison: Principios de medicina interna (21a ed.). McGraw-Hill Education.
- Goldman, L., & Schafer, A. I. (Eds.). (2020). Goldman-Cecil Medicine (26th ed.). Elsevier.
Anatomía del hígado
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