Clasificación de los catéteres venosos centrales de acuerdo al sitio de inserción
Los catéteres venoso centrales son dispositivos médicos que se inserta en una vena para facilitar la administración de medicamentos, líquidos, o realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos. Estos catéteres se utilizan cuando es necesario acceder a venas más grandes o mantener el acceso venoso por períodos prolongados. Hay varios tipos de catéteres venosos centrales, y uno de los más comunes es el catéter venoso central de inserción periférica (PICC, por sus siglas en inglés).
Estos catéteres ofrecen varias ventajas, como un acceso venoso más estable, la capacidad de administrar soluciones más concentradas, y la posibilidad de monitorear la presión venosa central. Son comúnmente utilizados en pacientes que necesitan tratamientos a largo plazo, como quimioterapia, nutrición parenteral, administración de medicamentos vasoactivos, o en situaciones en las que se requiere un acceso venoso más seguro y duradero. Sin embargo, su uso también conlleva ciertos riesgos, como infecciones, trombosis venosa, y complicaciones relacionadas con la inserción del catéter. La selección del tipo de catéter y la gestión de sus riesgos dependen de las necesidades y condiciones específicas del paciente.
Clasificación de los catéteres venosos centrales de acuerdo al sitio de inserción
De acuerdo con el sitio de inserción, los catéteres venosos centrales se clasifican en diferentes categorías, como se describe a continuación:
- Centrales de inserción periférica (PICC): Estos catéteres se insertan en una vena periférica, generalmente en la extremidad superior, y se avanzan hasta una vena central, como la vena cefálica o la vena basílica. Aunque se colocan en una vena periférica, se consideran catéteres venosos centrales debido a su ubicación final en una vena central. Los PICC son más delgados y flexibles que otros catéteres centrales y se utilizan principalmente para administrar medicamentos a largo plazo, nutrición parenteral o quimioterapia. Debido a su diseño, se pueden mantener en su lugar durante varias semanas.
- Centrales: Estos catéteres se insertan directamente en una vena central y se clasifican según el sitio de inserción. Las ubicaciones comunes incluyen:a. Subclavia: Se insertan a través de una vena subclavia, que se encuentra debajo de la clavícula. Esta ubicación proporciona un acceso seguro y estable, con un menor riesgo de complicaciones relacionadas con la inserción. Los catéteres subclavios se utilizan en diversas situaciones clínicas y se pueden mantener durante períodos de tiempo variables, según las necesidades del paciente.
b. Yugular interna: Se insertan a través de la vena yugular interna, que se encuentra en el cuello. Esta ubicación permite un acceso rápido y relativamente fácil, y se utiliza comúnmente en situaciones de emergencia. Sin embargo, los catéteres yugulares internos pueden tener un mayor riesgo de complicaciones, como infecciones o trombosis.
c. Yugular externa: Se insertan a través de la vena yugular externa, que se encuentra en el lateral del cuello. Esta ubicación se utiliza con menos frecuencia que las anteriores, pero puede ser una opción cuando existen contraindicaciones para otros sitios de inserción. Los catéteres yugulares externos también pueden ser utilizados en pacientes con coagulopatías, ya que esta ubicación no está contraindicada en esos casos.
d. Femoral: Se insertan a través de la vena femoral, que se encuentra en la región inguinal. Esta ubicación se utiliza cuando no es posible o no se recomienda el acceso a través de las venas subclavia o yugular. Sin embargo, los catéteres femorales están asociados con un mayor riesgo de infecciones y complicaciones, y se prefieren en situaciones de corta duración o cuando otros sitios de inserción no son viables.
Clasificación de los catéteres venosos centrales de acuerdo al sitio de inserción
En cuanto a la temporalidad de los catéteres venosos centrales, se pueden clasificar en temporales y permanentes:
- Temporales: Estos catéteres se colocan para un uso a corto plazo y se retiran una vez que se ha completado el tratamiento o se ha resuelto la necesidad clínica. Se utilizan comúnmente en situaciones de emergencia, en el período perioperatorio o durante hospitalizaciones breves.
- Permanentes: Estos catéteres se colocan para un uso a largo plazo y se mantienen en su lugar durante períodos prolongados, que pueden ser meses o incluso años. Los catéteres permanentes suelen ser tunelizados, lo que significa que el catéter se inserta en una vena central y luego se pasa por un túnel subcutáneo antes de salir a través de una salida cutánea. Esto ayuda a asegurar el catéter y reducir el riesgo de infecciones. Algunos ejemplos de catéteres permanentes tunelizados incluyen el tipo Hickman, Broviac y Groshong.
Anatomía del hígado
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