Valor de las pruebas preoperatorias de isquemia no invasivas
Las pruebas preoperatorias de isquemia no invasivas desempeñan un papel crucial en la evaluación del riesgo cardiovascular en pacientes sometidos a cirugía mayor. Estas pruebas son fundamentales para identificar a aquellos pacientes que podrían enfrentar complicaciones cardíacas perioperatorias y, por lo tanto, ayudan a orientar el manejo clínico y la toma de decisiones.
Es importante reconocer que la mayoría de los pacientes pueden ser inicialmente estratificados según el riesgo mediante la historia clínica y el examen físico. Sin embargo, en ciertos casos, estas evaluaciones clínicas pueden no ser suficientes, especialmente en pacientes con factores de riesgo cardiovascular o con antecedentes médicos complejos. Aquí es donde entran en juego las pruebas preoperatorias de isquemia no invasivas.
El electrocardiograma (ECG) en reposo es una herramienta fundamental en la evaluación preoperatoria, especialmente en pacientes con al menos un predictor del Revised Cardiac Risk Index (RCRI) antes de someterse a cirugía mayor. Sin embargo, su utilidad puede ser limitada en pacientes asintomáticos que se someten a operaciones menores. Esto se debe a que las complicaciones cardíacas en este grupo de pacientes son menos comunes y, por lo tanto, la relación costo-beneficio de realizar pruebas adicionales puede ser desfavorable.
En cuanto a las pruebas de isquemia adicionales, como las pruebas de esfuerzo, su utilidad varía según el perfil de riesgo del paciente. Estas pruebas son más beneficiosas en pacientes con puntajes de riesgo elevados en herramientas de predicción clínica, especialmente si tienen un mal estado funcional. La presencia de isquemia inducible en estas pruebas puede ser indicativa de un riesgo elevado de complicaciones cardíacas perioperatorias, especialmente en cirugía vascular.
Es importante destacar que el valor predictivo de un resultado anormal en la prueba de estrés para pacientes sometidos a cirugía no vascular está menos establecido. Esto sugiere que la utilidad de estas pruebas puede variar según el tipo de procedimiento quirúrgico y las características individuales del paciente.
Anatomía del hígado
Síguenos en X: @el_homomedicus y @enarm_intensivo
APRENDER CIRUGÍA
