¿Qué diuréticos se usan frecuentemente en insuficiencia cardiaca?

¿Qué diuréticos se usan frecuentemente en insuficiencia cardiaca?
¿Qué diuréticos se usan frecuentemente en insuficiencia cardiaca?
  • Los diuréticos son los productos más eficaces para obtener alivio sintomático en personas con insuficiencia cardiaca moderada o grave, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida y conservada.

 

  • La combinación de un diurético y de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina debe ser el tratamiento inicial en casi todos los pacientes sintomáticos de insuficiencia cardiaca y disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, con la adición inicial de un ß-bloqueador.

 

  • Si no es intensa la retención de líquidos en la insuficiencia cardiaca puede bastar un diurético tiacídico o un tipo similar de fármaco como:
    • hidroclorotiacida, 25 a 200 mg.
    • metolazona, 2.5 a 5 mg.
    • clortalidona, 25 a 50 mg.

 

  • Los tiacídicos suelen ser ineficaces si la filtración glomerular disminuye a menos de 30 a 40 ml/min, situación que es frecuente en personas con insuficiencia cardiaca grave.

 

  • Los pacientes de insuficiencia cardiaca más grave debe ser tratados con alguno de los diuréticos orales con acción en asa de Henle que incluyen:
    • furosemida, 20 a 320 mg al día
    • bumetanida,1 a 8 mg al día
    • torsemida, 20 a 200 mg al día

 

  • Los fármacos orales ahorradores de potasio pueden ser útiles en combinación con los diuréticos con acción en asa de Henle y los tiacídicos.

 

  • El triamtereno a dosis de 37.5 a 75 mg al día, y la amilorida a dosis de 5 a 10 mg al día, actúan en el túbulo distal para disminuir la secreción de potasio.

 

  • La espironolactonaa dosis de 12.5 a 100 mg al día y la eplerenona  a dosis de 25 a 100 mg al día, son inhibidores específicos de la aldosterona, cuya concentración suele aumentar en la insuficiencia cardiaca.

 

  • La espironolactona y la eplerenona son ahorradores de potasio, muestran un moderado efecto diurético, especialmente en dosis grandes, y también mejoran los resultados clínicos en la insuficiencia cardiaca, incluida la supervivencia.

 

  • Los individuos con edema resistente al tratamiento pueden reaccionar a las combinaciones de un diurético con acción en asa de Henle y fármacos similares a los tiacídicos.

 

 

 

 

 

Homo medicus

 


 

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