¿Qué es el defecto del septo auricular?
El defecto del septo auricular es una anomalía cardíaca congénita que implica una comunicación anormal entre las aurículas izquierda y derecha del corazón. Hay diferentes tipos de defecto del septo auricular, y la forma más común (que representa aproximadamente el 80% de los casos) es la persistencia del ostium secundum en la zona media del tabique interauricular.
En condiciones normales, el tabique interauricular separa las aurículas izquierda y derecha, evitando que la sangre se mezcle. Durante el desarrollo fetal, hay una abertura llamada ostium secundum en el tabique interauricular que permite el flujo sanguíneo entre las aurículas. Esta abertura generalmente se cierra poco después del nacimiento. Sin embargo, en algunos casos, el ostium secundum no se cierra completamente, lo que resulta en un defecto del septo auricular.
El defecto del septo auricular del ostium secundum permite que la sangre oxigenada de la aurícula izquierda se desvíe hacia la aurícula derecha durante el ciclo cardíaco. Esta sangre extra pasa al ventrículo derecho y luego es bombeada hacia los pulmones, lo que resulta en un aumento del flujo sanguíneo pulmonar. A medida que el flujo sanguíneo pulmonar aumenta, también aumenta el volumen y la presión en la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
En el caso menos frecuente de la persistencia del ostium primum, el defecto del septo auricular se encuentra en un punto más bajo del tabique interauricular. Esta anomalía a menudo está asociada con hendiduras en las válvulas mitral o tricúspide y una comunicación interventricular como parte de la comunicación auriculoventricular. Esto significa que además de la comunicación entre las aurículas, también hay una comunicación anormal entre los ventrículos izquierdo y derecho.
Otro tipo de defecto del septo auricular es el defecto del seno venoso. En condiciones normales, las venas cavas superior e inferior del embrión se unen adecuadamente a las aurículas. Sin embargo, en el caso del defecto del seno venoso, hay un orificio en la zona superior o inferior (raramente) de la comunicación interauricular debido a la unión defectuosa de las venas cavas con las aurículas. El defecto del seno venoso de la zona inferior de la vena cava es poco común, mientras que el defecto superior generalmente se asocia con la conexión anómala de la vena pulmonar superior derecha y su desembocadura en la vena cava superior.
El defecto del septo auricular del seno coronario es una entidad rara y se caracteriza por un seno coronario “sin techo”. En este caso, la comunicación anormal ocurre en el seno coronario, que es una vena importante que drena la sangre del corazón hacia la aurícula derecha. Estos casos son menos comunes y pueden presentar características clínicas diferentes a los otros tipos de defecto del septo auricular.
En todos los tipos de defecto del septo auricular mencionados, hay un flujo de sangre oxigenada desde la aurícula izquierda con mayor presión hacia la aurícula derecha, lo que incrementa el flujo sanguíneo pulmonar y el trabajo del ventrículo derecho. En los niños, la derivación a través de los defectos puede ser significativa, con una razón de flujo sanguíneo pulmonar/sistémico elevada (por ejemplo, 3:1 o cifras similares). A medida que aumenta la presión diastólica del ventrículo derecho debido a la sobrecarga volumétrica crónica, la presión en la aurícula derecha también aumenta y puede disminuir la magnitud de la derivación de izquierda a derecha.
En última instancia, si la presión en la aurícula derecha supera a la de la aurícula izquierda, puede producirse una inversión del cortocircuito, lo que resulta en un flujo de derecha a izquierda y cianosis generalizada. El factor principal que determina la dirección del flujo del cortocircuito es la distensibilidad de las cavidades auriculares respectivas.
Anatomía del hígado
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