¿Qué es la bronquiolitis?

¿Qué es la bronquiolitis?
¿Qué es la bronquiolitis?
Concepto
  • Bronquiolitis es el término genérico que se aplica a diversos cuadros inflamatorios que afectan los bronquiolos.
  • Los bronquiolos  son los conductos finos de las vías respiratorias que tienen menos de 2 mm de diámetro.

Causas
  • En lactantes y en niños la bronquiolitis es un trastorno frecuente y suele ser causada por infecciones del virus sincitial respiratorio o un adenovirus. 
  • En los adultos, la bronquiolitis es menos frecuente, regularmente acompaña situaciones clínicas como: 
    • trasplantes de órganos
    • enfermedades del tejido conjuntivo
    • neumonitis por hipersensibilidad
    • lesiones por inhalación
    • causas posinfecciosas
    • causas farmacoinducidas
    • casos idiopáticos 
  • La bronquiolitis aguda se observa con mucha frecuencia después de una infección viral en niños.

  • La bronquiolitis constrictiva o bronquiolitis obliterante, es relativamente infrecuente, se presenta frecuentemente después de lesiones por inhalación.
  • La bronquiolitis se ha observado con la artritis reumatoide, con reacciones farmacológicas y con rechazo crónico después de trasplantes de corazón-pulmón, pulmón o médula ósea
  • La bronquiolitis proliferativa acompaña a muy diversos trastornos pulmonares, que incluyen: 
    • infección
    • aspiración
    • síndrome de distrés respiratorio agudo
    • neumonitis por hipersensibilidad
    • trastornos del tejido conjuntivo
    • y trasplantes de órgano
  • La neumonía criptógena organizativa conocida antes como bronquiolitis obliterante con neumonía organizativa afecta a varones y a mujeres entre los 50 y los 70 años.

 

Manifestaciones clínicas
  • La neumonía criptógena organizativa  se manifiesta típicamente por:
    • tos seca
    • disnea
    • síntomas generales
  • Las pruebas de función pulmonar revelan un defecto restrictivo ventilatorio y disminución de la oxigenación
  • En las radiografías de tórax se pueden identificar en ambos lados infiltrados irregulares “opacos” o alveolares.
  • La bronquiolitis folicular muy a menudo se asocia a: 
    • trastornos del tejido conjuntivo (artritis reumatoide y síndrome de Sjögren).
    • estados de inmunodeficiencia.
Tratamiento
  • En la mayoría de las personas con bronquiolitis proliferativa son eficaces los corticoesteroides y la mejoría puede ser inmediata. 
  • La bronquiolitis constrictiva muestra una falta de respuesta relativa a la corticoterapia y suele ser progresiva. 
  • El tratamiento de la bronquiolitis con corticosteroides se inicia con prednisona oral, 1 mg/kg de peso/día, por uno a tres meses. Al final de ese lapso se disminuye la dosis en forma gradual hasta llegar a 20 a 40 mg/día; en los tres a seis meses siguientes se disminuye aún más.

 

 

 

 

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