¿Qué es la calificación de Lille?
La calificación de Lille, también conocida como el índice de Lille, es una herramienta de evaluación utilizada para predecir la respuesta al tratamiento con glucocorticoides en pacientes con hepatitis alcohólica. Fue desarrollada por un grupo de investigadores en la ciudad de Lille, Francia, y se ha convertido en una herramienta útil para los médicos que tratan a pacientes con esta enfermedad.
El objetivo principal de la calificación de Lille es identificar a los pacientes con hepatitis alcohólica que no responden adecuadamente al tratamiento con glucocorticoides, para así tomar decisiones clínicas informadas sobre la continuación o interrupción de esta terapia y, en su caso, considerar otras opciones de tratamiento, como el trasplante hepático.
La calificación de Lille se basa en la medición de cinco variables clínicas y de laboratorio obtenidas antes del inicio del tratamiento con glucocorticoides, así como en el cambio en una de estas variables al día 7 de comenzar el tratamiento. Las variables que se utilizan en el cálculo de la calificación de Lille son las siguientes:
- Edad del paciente.
- Tiempo de protrombina (TP), que es una medida de la capacidad del hígado para producir factores de coagulación.
- Creatinina sérica, que evalúa la función renal del paciente.
- Grado de insuficiencia hepática, determinado por el modelo de Child-Pugh.
- Valor de bilirrubina total en suero.
El cambio en la bilirrubina total al día 7 del tratamiento con glucocorticoides es otra variable importante que se incluye en el cálculo de la calificación de Lille. Este cambio en los niveles de bilirrubina es utilizado para evaluar la respuesta temprana al tratamiento con corticosteroides.
El cálculo de la calificación de Lille se realiza a través de una fórmula matemática que utiliza las variables mencionadas anteriormente. El resultado de esta fórmula es un valor numérico, conocido como el puntaje Lille. Un puntaje Lille mayor a 0.45 indica una alta probabilidad de no respuesta al tratamiento con glucocorticoides, lo que sugiere que el paciente no se beneficiará significativamente de esta terapia.
Calificación de Lille = (0.56 × (tiempo de protrombina del paciente – tiempo de protrombina normal) + 0.65 × logaritmo natural del valor de bilirrubina del paciente en suero al día 7) + (0.378 × logaritmo natural de la bilirrubina total del paciente en suero) + 1.12 × grado de insuficiencia hepática (clasificación de Child-Pugh) + 0.643 × edad del paciente.
Es importante destacar que la calificación de Lille es solo una herramienta de evaluación y que no debe utilizarse como único criterio para la toma de decisiones clínicas. Las decisiones de tratamiento deben ser individualizadas y basadas en una evaluación completa de la condición del paciente, los factores de riesgo y la respuesta al tratamiento observada en el contexto clínico. La calificación de Lille es una herramienta valiosa para ayudar a los médicos a tomar decisiones informadas y mejorar la atención de los pacientes con hepatitis alcohólica grave.
Anatomía del hígado
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