¿Qué es la hipertrofia prostática benigna?

¿Qué es la hipertrofia prostática benigna?
¿Qué es la hipertrofia prostática benigna?
Definición

La hipertrofia prostática benigna es el proceso de crecimiento benigno estromal y epitelial de la próstata. Se caracteriza por el aumento de la frecuencia miccional, urgencia, nicturia, disminución de la fuerza en el chorro de orina y vaciado vesical incompleto.

Esta patología suele ocurrir a partir de la sexta década de la vida.

Los síntomas pueden ir avanzando desde una menor edad haciéndose evidentes con el transcurso de los años.

El 90% de los hombres mayores de 85 años padece síntomas del tracto urinario inferior secundarios a hipertrofia prostática benigna.

Características clínicas
  • Se levanta de noche a orinar varias veces (nicturia).
  • El chorro es más débil que antes.
  • Apuro por ir a orinar que se intensifica con el frío o al oír el chorro de agua.
  • Dificultad para empezar a orinar por la mañana.
  • Gotea al término de orinar de orinar.
  • Chorro de orina bífido.
  • Micción en dos tiempos.
  • Orina con sangre (Hematuria).
  • Se le escapa la orina (Incontinencia).
  • No evacua la vejiga totalmente
Diagnóstico

Para valorar la sintomatología, existe el IPSS (International Prostate Symptom Score) que calcula de forma directamente proporcional los síntomas de 0-35 puntos con un cuestionario que incluye siete preguntas:

👉 síntomas leves 0-7

👉 moderados 8-19

👉 severos de 20-35

En el examen físico específico se debe realizar la palpación abdominal, en búsqueda de globo vesical.

El tacto rectal  busca la presencia de nódulos en la próstata y valora el tamaño de la glándula.

En el examen de laboratorio, se debe solicitar antígeno prostático específico (PSA).

El sedimento de orina y el urocultivo valora principalmente la presencia de microhematuria (el adenoma de próstata suele sangrar) y
gérmenes por mal vaciado vesical.

En aquellos pacientes con síntomas moderados o severos se debe solicitar ecografía renal, vesical con medición del residuo postmiccional  y flujometría libre que nos informará sobre el caudal de orina en un tiempo determinado. Aquí el flujo máximo predice la posible respuesta al tratamiento.

 

Tratamiento

El tratamiento médico actúa sobre

👉la fuerza activa: Alfuzosina, Terazosina, Doxazosina.

👉la fuerza pasiva: Finasteride y Dutasteride.

Los tratamientos invasivos más utilizados son:

👉la resección transuretral de próstata (en próstatas entre 30 y 80 ml)
👉la adenomectomia prostática (en tamaño glandular excesivo) y el láser.

 

 

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Anatomía del hígado

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