¿Qué es la isquemia mesentérica?

La isquemia mesentérica aguda y crónica son condiciones médicas complejas que implican una reducción del flujo sanguíneo al intestino delgado y/o grueso, lo que resulta en un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes a los tejidos intestinales. Estas condiciones pueden surgir por diferentes mecanismos, pero comparten la consecuencia crítica de la insuficiencia vascular.

En el caso de la isquemia mesentérica aguda, su causa primaria suele ser la enfermedad arterial mesentérica oclusiva. Esta condición puede ser el resultado de la obstrucción súbita de una o más arterias mesentéricas importantes debido a un émbolo o una trombosis. Los émbolos, generalmente provenientes del corazón o de una arteria periférica, pueden viajar a través del torrente sanguíneo hasta las arterias mesentéricas y obstruir su flujo. Por otro lado, la trombosis primaria ocurre cuando se forma un coágulo en el sitio de la arteriosclerosis preexistente en las arterias mesentéricas, bloqueando así el paso de la sangre. Esta situación conduce rápidamente a la isquemia intestinal aguda, una emergencia médica que requiere intervención inmediata para evitar la necrosis y la perforación intestinal.

Por otro lado, la isquemia mesentérica no oclusiva puede surgir en pacientes con condiciones que comprometen el flujo sanguíneo sin una obstrucción física de las arterias mesentéricas. Ejemplos de estas condiciones incluyen la insuficiencia cardíaca grave, la sepsis o la hipotensión. En estos casos, la reducción del flujo sanguíneo puede ser causada por una disminución generalizada del gasto cardíaco o una redistribución del flujo sanguíneo hacia los órganos vitales en situaciones de estrés fisiológico. Esta disminución en el flujo mesentérico puede no ser suficiente para mantener la viabilidad tisular intestinal, lo que lleva a la isquemia y, potencialmente, a la necrosis si no se corrige la causa subyacente.

Por otro lado, la isquemia mesentérica crónica se caracteriza por una disminución gradual del flujo sanguíneo mesentérico, lo que resulta en una incapacidad para satisfacer las demandas metabólicas intestinales durante períodos prolongados de actividad, como la alimentación. A menudo, esta afección se desarrolla en el contexto de una enfermedad arterial periférica crónica, como la aterosclerosis, que reduce gradualmente el calibre de las arterias mesentéricas principales. Esta disminución progresiva del flujo sanguíneo puede causar dolor abdominal recurrente, conocido como angina intestinal, que se desencadena por la alimentación y mejora con el reposo.

Es importante destacar que la red de colaterales mesentéricas puede amortiguar parcialmente el impacto de la obstrucción arterial aguda o crónica, permitiendo que la isquemia intestinal se manifieste solo cuando múltiples vasos sanguíneos principales están afectados. Sin embargo, la sensibilidad diferencial de la mucosa intestinal a la isquemia significa que, una vez que se desarrolla, la isquemia mesentérica puede progresar rápidamente hacia la necrosis y la perforación si no se restaura el flujo sanguíneo adecuado. La colitis isquémica, que afecta específicamente la distribución de la arteria mesentérica inferior, es un ejemplo de esta complicación y resalta la importancia de la perfusión adecuada para la integridad tisular intestinal.

Homo medicus

Anatomía del hígado

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