Valor de Anion Gap de acuerdo al valor de albúmina

La brecha aniónica (AG, anion gap) es una medida del equilibrio ácido-base del cuerpo humano, que se utiliza para evaluar la presencia de acidosis metabólica. Para calcular la brecha aniónica, se resta la concentración de iones bicarbonato (HCO3-) y los iones cloruro (Cl-) en sangre: AG = [Na+] – ([Cl-] + [HCO3-]).

Sin embargo, el valor de la brecha aniónica puede ser influenciado por la concentración de proteínas en la sangre, especialmente la albúmina. Cuando los niveles de albúmina son bajos, puede ocurrir una reducción en el AG, aunque no necesariamente indica una disminución en la carga aniónica real del cuerpo.

Para corregir el valor de la brecha aniónica de acuerdo al valor de la albúmina, se puede utilizar la fórmula de corrección de Winter. La fórmula de corrección de Winter es:

AG corregida = AG observada + 0.25 x ([4 – albúmina sérica en g/dL])

Donde la AG corregida es el valor ajustado de la brecha aniónica, AG observada es el valor de la brecha aniónica medida, la albúmina sérica es la concentración de albúmina en sangre expresada en gramos por decilitro (g/dL) y 4 es el valor de la albúmina considerado como normal.

Otra forma de hacerlo es que por cada g/100 ml de albúmina sérica que esté por debajo del valor normal (4.5 g/100ml), se deben agregar 2.5 mM/L a la brecha aniónica informada. En otras palabras, si la albúmina sérica es de 3.5 g/100 ml, se debe sumar 2.5 mM/L a la brecha aniónica medida para obtener la brecha aniónica corregida.

Esta corrección se basa en la relación entre la albúmina sérica y los iones aniónicos en la sangre, y es una manera de ajustar la brecha aniónica para tener en cuenta los efectos de una baja concentración de albúmina en el cuerpo.

Es importante tener en cuenta que esta corrección también es solo una aproximación y debe ser interpretada en el contexto clínico individual.

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