¿Qué es la brecha aniónica en una gasometría?
La brecha aniónica es un parámetro utilizado en la interpretación de los resultados de una gasometría arterial que indica la presencia de un desequilibrio ácido-base en el organismo.
La brecha aniónica se refiere a la diferencia entre los iones cationes (cargados positivamente) y los iones aniones (cargados negativamente) presentes en la sangre. En condiciones normales, los cationes y los aniones deberían estar equilibrados, lo que significa que la brecha aniónica debería ser cero. Sin embargo, en algunos casos, la brecha aniónica puede ser mayor a cero, lo que indica un desequilibrio en los niveles de iones en la sangre.
La brecha aniónica se calcula mediante la siguiente fórmula:
brecha aniónica = [Na+] – ([Cl-] + [HCO3-])
Donde [Na+] es la concentración de iones sodio, [Cl-] es la concentración de iones cloruro y [HCO3-] es la concentración de bicarbonato. En condiciones normales, la brecha aniónica debe ser menor de 16 mEq/L. El valor normal de la brecha aniónica en adultos es generalmente entre 8 y 16 mEq/L. Sin embargo, este rango puede variar según el laboratorio y los valores de referencia específicos utilizados. Es importante que los resultados de la brecha aniónica se interpreten en el contexto clínico y en combinación con otros hallazgos en la gasometría arterial
La presencia de una brecha aniónica mayor a 16 mEq/L puede indicar la presencia de una acidosis metabólica o una intoxicación por sustancias como el metanol o el etilenglicol. En la acidosis metabólica, hay un exceso de ácido en el organismo que no puede ser eliminado adecuadamente, lo que causa una acumulación de iones aniones. En el caso de la intoxicación por metanol o etilenglicol, estos compuestos se metabolizan en el organismo y producen ácido como subproducto, lo que también aumenta la concentración de iones aniones en la sangre.
Las causas más frecuentes de una brecha aniónica aumentada incluyen:
- Acidosis láctica: Es una afección en la que el ácido láctico se acumula en la sangre debido a una disminución del flujo sanguíneo o una falta de oxígeno en los tejidos, como puede ocurrir en casos de choque o insuficiencia cardíaca.
- Cetoacidosis diabética: Es una complicación grave de la diabetes mellitus tipo 1 y 2 en la que el cuerpo comienza a descomponer las grasas en lugar de la glucosa como fuente de energía, lo que produce cetonas y un aumento en la producción de ácido.
- Intoxicación por metanol o etilenglicol: Estas sustancias tóxicas pueden ser ingeridas accidentalmente o como intento de suicidio y pueden causar una acidosis metabólica grave.
- Insuficiencia renal: La falla renal puede llevar a una acumulación de ácidos en la sangre, lo que causa una acidosis metabólica.
- Enfermedades hepáticas: Algunas enfermedades hepáticas pueden causar una disminución en la eliminación de ácidos y aumentar la brecha aniónica.
Es importante destacar que la elevación de la brecha aniónica no siempre indica la presencia de un trastorno ácido-base, y que su interpretación debe realizarse en conjunto con otros parámetros de la gasometría y la historia clínica del paciente
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