¿A que se debe el Anion Gap alto?
La brecha aniónica (AG) es una medida del equilibrio ácido-base del cuerpo humano que se utiliza para evaluar la presencia de acidosis metabólica. Se calcula restando la concentración de iones bicarbonato (HCO3-) y los iones cloruro (Cl-) en sangre: AG = [Na+] – ([Cl-] + [HCO3-]).
El anion gap alto es un trastorno del equilibrio ácido-base en el que la brecha aniónica, que es la diferencia entre los iones cargados positivamente (cationes) y los iones cargados negativamente (aniones) en la sangre, es mayor de lo normal. Una de las principales causas de un anion gap alto es la presencia de ácidos sin cloruro en la sangre.
Los ácidos sin cloruro que contienen aniones inorgánicos como fosfato y sulfato, así como ácidos orgánicos como cetoácidos y lactato, son los principales responsables de la acidosis metabólica con un anion gap alto. Estos ácidos son producidos por procesos metabólicos anormales, como la gluconeogénesis, la lipólisis, el catabolismo de aminoácidos y la fermentación de la glucosa en ausencia de oxígeno.
En algunos casos, el anion gap alto puede ser causado por la ingestión de sustancias tóxicas, como el salicilato o toxinas que producen ácidos orgánicos en el cuerpo. En estos casos, la producción excesiva de ácidos orgánicos provoca un aumento en la brecha aniónica.
La acidosis metabólica con anion gap alto también puede ser causada por ácidos no identificados, lo que significa que no se puede identificar la fuente exacta de los ácidos sin cloruro en la sangre. En estos casos, se requiere una evaluación más profunda para identificar la causa subyacente de la acidosis metabólica y el anion gap alto.
La brecha aniónica elevada tiene relevancia clínica incluso si el bicarbonato en sangre o el pH son normales.
Las cusas de acidosis metabólicas incluyen:
- Acidosis láctica
- Cetoacidosis
- Diabética
- Alcohólica
- Por inanición
- Toxinas
- Etilenglicol
- Metanol
- Salicilatos
- Propilenglicol
- Ácido piroglutámico
- Insuficiencia renal aguda y crónica
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