¿Cuáles son los huesos del carpo?

El esqueleto de la mano está compuesto por veintisiete huesos repartidos en tres grupos: el carpo, el metacarpo y los dedos.

Los huesos del carpo son ocho y están dispuestos en dos filas transversales:

• Fila superior, proximal o primera fila: comprende, de lateral a medial, los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme.
• Fila inferior, distal o segunda fila: comprende, de lateral a medial, los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.

Los huesos del carpo, huesos cortos formados por una delgada capa de hueso compacto que rodea un bloque de hueso esponjoso. Son bastante frágiles. De estos huesos, el más expuesto de todos y, por lo tanto, el que con mayor frecuencia resulta fracturado, es el escafoides.

Todos estos huesos tienen forma cuboidea y se les podrían describir seis caras a cada uno de ellos. Dos de estas caras son irregulares y rugosas: corresponden, sea a la cara dorsal o a la cara palmar del miembro. Las otras caras son articulares, pues todos estos pequeños huesos se articulan los unos con los otros en el seno de una misma fila y de una fila con la otra, con excepción del pisiforme.

1. Hueso escafoides se articula con el radio proximalmente, con el semilunar y el hueso grande medialmente, y con el trapecio y el trapezoide, distalmente. Su cara anterolateral está marcada por una saliente: el tubérculo del hueso escafoides.
2. Hueso semilunar (lunatum) se articula de manera proximal con el radio, lateralmente con el escafoides, medialmente con el piramidal, y en sentido distal con el hueso grande y el hueso ganchoso.
3. Hueso piramidal (triquetrum) se articula en sentido proximal con el disco articular, ventralmente con el pisiforme, lateralmente con el semilunar y en sentido distal con el hueso ganchoso.
4. Hueso pisiforme se articula solo con el piramidal, del cual se encuentra situado ventromedialmente, como una superestructura sobre el macizo carpiano. En él se inserta el músculo flexor ulnar del carpo.
5. Hueso trapecio se articula en forma proximal con el escafoides, medialmente con el trapezoide y en sentido distal con el 1.er metacarpiano. Presenta, anteriormente, una saliente: el tubérculo del trapecio, que parece prolongar hacia abajo y lateralmente al tubérculo del escafoides.
6. Hueso trapezoide es el más profundo de los huesos del carpo, situado entre el trapecio lateralmente, el hueso grande medialmente, el escafoides proximalmente y el 2. metacarpiano distalmente.
7. Hueso grande (capitatum): semeja la forma de un tapón de champagne. Posee una cabeza articulada con el semilunar, un cuello ligeramente estrechado y un cuerpo que contacta con el trapezoide y el escafoides en sentido lateral, el hueso ganchoso en sentido medial y los 2o., 3o. y 4o. metacarpianos distalmente.
8. Hueso ganchoso (hamatum): es fácil de identificar, debido a la saliente voluminosa que se levanta ventralmente a su cuerpo: gancho del hueso ganchoso. Se articula de manera proximal con el semilunar, medial y proximal con el piramidal, lateral con el hueso grande, distalmente con el 4o. y el 5o. metacarpianos.

Considerado en su conjunto, el macizo óseo carpiano forma un bloque rectangular cuyo diámetro transversal es mayor que el vertical. Su cara posterior es convexa y responde a los tendones extensores de la palma de la mano y de los dedos. Su cara anterior, fuertemente cóncava, constituye el canal del carpo limitado a cada lado por dos importantes salientes: lateral, con los tubérculos del escafoides y del trapecio; medial, con el pisiforme y el gancho del hueso ganchoso. 

El fondo del canal del carpo está formado por la cara anterior o palmar de los huesos trapezoide, grande y ganchoso, distalmente, y del semilunar y del piramidal proximalmente. En este canal óseo, transformado en el túnel carpiano por el retináculo flexor, se deslizan los tendones de los flexores de los dedos acompañados por el nervio mediano.

La parte lateral del macizo carpiano, formada por el escafoides y el trapecio, está prolongada distalmente por el 1.er metacarpiano que constituye la columna ósea del pulgar.

Homo medicus

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