La artritis idiopática juvenil (AIJ) es una enfermedad crónica y heterogénea que afecta a los niños y puede persistir hasta la edad adulta. Aunque se distingue de la artritis reumatoide (AR) por su inicio en la infancia y características clínicas diferentes, la forma poliarticular de la AIJ a menudo presenta similitudes con la AR, incluyendo la presencia de factor reumatoide positivo y una distribución similar de las articulaciones afectadas.
La AIJ es el término utilizado para describir un grupo de trastornos inflamatorios crónicos que afectan a las articulaciones de niños menores de 16 años y persisten durante al menos 6 semanas sin una causa identificable. Se caracteriza por la inflamación sinovial crónica que conduce a la destrucción progresiva del cartílago articular y del hueso, si no se trata adecuadamente. La causa exacta de la AIJ no está completamente comprendida, pero se cree que implica una interacción compleja entre factores genéticos y ambientales que desencadenan una respuesta autoinmune.
Entre los subtipos de AIJ, la forma poliarticular se caracteriza por afectar a cinco o más articulaciones y puede ser dividida en dos grupos principales: la poliarticular con factor reumatoide negativo y la poliarticular con factor reumatoide positivo. Esta última subcategoría es particularmente relevante en relación con la AR, ya que comparte la presencia del factor reumatoide, un anticuerpo autoinmune dirigido contra componentes del organismo. Aunque la presencia de factor reumatoide positivo en AIJ no necesariamente predice una progresión a AR en la edad adulta, puede estar asociado con una mayor gravedad y riesgo de erosiones articulares, similar a lo observado en la AR.
La distribución articular en la forma poliarticular de la AIJ también muestra similitudes con la AR, afectando frecuentemente las articulaciones pequeñas de las manos y los pies, así como las grandes articulaciones como las rodillas y los codos. Este patrón puede contribuir a la confusión diagnóstica, especialmente en adolescentes y adultos jóvenes con antecedentes de AIJ poliarticular que presentan síntomas persistentes de artritis.
El curso clínico de la AIJ es variable, con algunos pacientes experimentando remisión espontánea o con tratamiento adecuado, mientras que otros pueden desarrollar enfermedad persistente y crónica que continúa en la edad adulta. La transición de la AIJ a la AR en la edad adulta no es común, pero puede ocurrir en un pequeño porcentaje de casos.
Fuente y lecturas recomendadas:
- Solomon DH et al. Adverse effects of low-dose methotrexate: a randomized trial. Ann Intern Med. 2020;172:369. [PMID: 32066146]
- Fraenkel L et al. 2021 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken). 2021;73:924. [PMID: 34101387]
- Ytterberg SR et al; ORAL Surveillance Investigators. Cardiovascular and cancer risk with tofacitinib in rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2022;386:316. [PMID: 35081280]
Originally posted on 19 de julio de 2024 @ 11:19 PM
