La insuficiencia vertebrobasilar causa vértigo

La insuficiencia vertebrobasilar es una condición clínica que se caracteriza por una disminución del flujo sanguíneo en el sistema arterial vertebrobasilar, el cual está compuesto por las arterias vertebrales y la arteria basilar. Este sistema arterial es fundamental ya que provee sangre al tronco cerebral, el cerebelo y el bulbo raquídeo, regiones del cerebro que desempeñan un papel crucial en el mantenimiento del equilibrio y la coordinación.

El vértigo es un síntoma comúnmente asociado con la insuficiencia vertebrobasilar en adultos mayores. El vértigo se define como una sensación ilusoria de movimiento, ya sea del propio cuerpo o del entorno, y puede presentarse en forma de giros, sensación de mareo o desequilibrio. En el contexto de la insuficiencia vertebrobasilar, el vértigo puede ocurrir debido a varias razones:

• Disminución del flujo sanguíneo cerebral: Cuando hay una reducción en el flujo sanguíneo que llega al tronco cerebral, cerebelo o bulbo raquídeo debido a la obstrucción parcial o total de las arterias vertebrales o la arteria basilar, las regiones del cerebro involucradas en el control del equilibrio pueden no recibir suficiente oxígeno y nutrientes. Esto puede llevar a disfunciones temporales en la regulación de la postura y el equilibrio, manifestándose como vértigo.
• Isquemia cerebral transitoria: La insuficiencia vertebrobasilar puede provocar episodios de isquemia cerebral transitoria (ICT) en las áreas afectadas. Durante estos episodios, el flujo sanguíneo se reduce temporalmente, lo que puede ocasionar síntomas neurológicos transitorios, incluido el vértigo. Estos episodios son breves y pueden ser intermitentes, pero indican una circulación cerebral comprometida que puede afectar la función vestibular.
• Compromiso del cerebelo: El cerebelo es crucial para la coordinación motora y el equilibrio. La reducción del flujo sanguíneo hacia esta estructura debido a la insuficiencia vertebrobasilar puede interferir con su función normal. Esto puede resultar en síntomas de vértigo, especialmente cuando se realizan movimientos que implican cambios posturales o movimientos de la cabeza.
• Impacto en el sistema vestibular: El sistema vestibular, que se encuentra en el oído interno y está conectado al cerebro a través de nervios específicos, también puede ser afectado por la insuficiencia vertebrobasilar. Las alteraciones en la perfusión sanguínea pueden interferir con la función vestibular, exacerbando los síntomas de vértigo.

Manifestaciones clínicas

El vértigo asociado con la insuficiencia vertebrobasilar suele desencadenarse por cambios posturales o movimientos que implican la extensión del cuello, debido a la reducción transitoria del flujo sanguíneo cerebral que puede provocar alteraciones en la perfusión cerebral.

Diagnóstico

La arteriosclerosis, la presión arterial elevada y otras condiciones que afectan la elasticidad y el diámetro de las arterias pueden contribuir a la reducción del flujo sanguíneo en el sistema vertebrobasilar. Estos cambios pueden ser evaluados de manera no invasiva mediante la angiografía por resonancia magnética (MRA), que permite visualizar y cuantificar la circulación sanguínea en estas arterias.

Tratamiento

El manejo inicial de la insuficiencia vertebrobasilar suele ser empírico y está dirigido a mejorar el flujo sanguíneo cerebral y prevenir la formación de trombos. Se utilizan vasodilatadores para aumentar el flujo sanguíneo, mejorando así la perfusión cerebral y reduciendo los síntomas de vértigo. Asimismo, la administración de aspirina u otros agentes antiplaquetarios puede ser recomendada para reducir el riesgo de formación de coágulos y mejorar el flujo sanguíneo a través de la dilatación de los vasos sanguíneos.

Homo medicus

Anatomía del hígado

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