Concepto
Es un reborde circunferencial delgado que se ubica en la mucosa del tercio inferior del esófago, en la unión escamocolumnar. Se presenta con frecuencia acompañado con hernia hiatal.
Etiología
Se ha considerado que el anillo puede ser un doblez formado por un plegamiento interno de una mucosa que redunda por acortamiento del esófago; puede ser de origen congénito; o tratarse de una estenosis incipiente consecutiva a inflamación de la mucosa esofágica causada por reflujo crónico.
Casi todos los pacientes con anillo de Schatzki sin reflujo comprobado tienen antecedente de uso de fármacos que lesionan la mucosa del esófago. Lo que sugieren que la causa de la estenosis en individuos con anillo es una lesión inducida por fármacos, en tanto notengan antecedentes de reflujo.
El anillo de Schatzki puede deberse a una lesión adquirida que causa estenosis por lesión química, originada por el alojamiento de medicamentos orales en la porción distal del esófago; o como consecuencia de reflujo que lesiona la mucosa esofágica inferior.
Manifestaciones
Los síntomas que se relacionan con el anillo de Schatzki son episodios breves de disfagia durante la ingestión apresurada de alimentos sólidos.
Se sabe poco sobre la evolución natural del anillo de Schatzki.
Los síntomas en enfermos con anillo se deben más a la presencia de éste que al reflujo gastroesofágico. La mayoría de los sujetos con anillo, pero sin reflujo comprobado responde a una sola dilatación, en tanto casi todos aquellos con reflujo comprobado necesitan varias dilataciones.
Tratamiento
El tratamiento varía desde la dilatación simple hasta la dilatación aunada a medidas antirreflujo, intervención quirúrgica antirreflujo, incisión e incluso extirpación del anillo.
El tratamiento para un paciente con anillo de Schatzki sintomático que no presenta reflujo consiste en la dilatación esofágica para disminuir las manifestaciones de la obstrucción.
En individuos con anillo y reflujo, así como deficiencia mecánica del esfínter, es necesario llevar a cabo una intervención quirúrgica antirreflujo.
