¿Qué es la hemorragia vítrea?

La hemorragia vítrea es una condición ocular caracterizada por la presencia de sangre en la cavidad vítrea del ojo, situada detrás del cristalino y delante de la retina.

Causas

La hemorragia vítrea puede originarse debido a una variedad de condiciones subyacentes que afectan la integridad de los tejidos oculares y vasculares.

• Desgarro retiniano (con o sin desprendimiento): Los desgarros en la retina pueden ocasionar hemorragias vítreas, especialmente si se asocian con un desprendimiento de retina. Los desgarros pueden surgir por tracción del tejido vítreo sobre la retina, como ocurre en la degeneración vitreorretiniana periférica, o por traumatismos oculares.
• Retinopatía diabética o de células falciformes: En la retinopatía diabética, los cambios vasculares provocados por la diabetes pueden resultar en la ruptura de los vasos sanguíneos retinianos, causando hemorragias en el vítreo. De manera similar, en la retinopatía de células falciformes, las células anormales de la sangre pueden obstruir los vasos retinianos, dando lugar a hemorragias.
• Oclusión de la vena retiniana: La obstrucción de la vena retiniana puede causar una acumulación de sangre en el vítreo debido a la alteración del flujo sanguíneo retiniano, lo que puede desencadenar una hemorragia vítrea.
• Vasculitis retiniana: La inflamación de los vasos sanguíneos retinianos, conocida como vasculitis retiniana, puede debilitar la integridad vascular, lo que aumenta el riesgo de hemorragia vítrea.
• Degeneración macular relacionada con la edad neovascular: La formación de nuevos vasos sanguíneos anómalos en la degeneración macular relacionada con la edad neovascular puede ser propensa a la hemorragia, lo que puede resultar en la acumulación de sangre en el vítreo.
• Macroaneurisma arterial retiniano: Los aneurismas en las arterias retinianas pueden romperse, causando hemorragias vítreas.
• Discrasia sanguínea: Los trastornos de la coagulación sanguínea, como la trombocitopenia o los trastornos de la coagulación, pueden aumentar el riesgo de hemorragia vítrea.
• Anticoagulación terapéutica: El uso de medicamentos anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos sanguíneos puede aumentar el riesgo de hemorragia vítrea en algunos pacientes.
• Traumatismo: Los traumatismos oculares pueden causar ruptura de los vasos sanguíneos retinianos, lo que conlleva a hemorragias vítreas.
• Hemorragia subaracnoidea: En casos de hemorragia subaracnoidea, la sangre puede filtrarse hacia el espacio subaracnoideo alrededor del cerebro y afectar los nervios ópticos, causando hemorragias en el vítreo.
• Esfuerzo intenso (retinopatía de Valsalva): El esfuerzo intenso, como el que ocurre durante el parto, la tos severa o el levantamiento de pesas, puede aumentar la presión en los vasos sanguíneos retinianos y desencadenar hemorragias vítreas, conocidas como retinopatía de Valsalva.

Cada una de estas condiciones puede provocar una hemorragia vítrea debido a diferentes mecanismos fisiopatológicos. La identificación de la causa subyacente es fundamental para el diagnóstico y tratamiento adecuado de la hemorragia vítrea.

Manifestaciones clínicas

Los pacientes que la padecen suelen presentar una pérdida visual súbita, acompañada de la aparición repentina de moscas volantes, que pueden aumentar gradualmente en número y severidad, o en ocasiones, pueden describir la sensación de “sangrado dentro del ojo”. La agudeza visual puede variar desde una visión normal de 20/20 (6/6) hasta la percepción de luz. En términos de sintomatología, no se observan signos de inflamación, enrojecimiento o dolor en el ojo afectado.

Diagnóstico

Para el diagnóstico, se observa una incapacidad para visualizar detalles del fondo de ojo durante el examen ocular, así como la presencia de sangre localizada en el vítreo, la cual puede ser identificada mediante técnicas de imagenología ocular como la oftalmoscopia.

Homo medicus

Anatomía del hígado

🟥     🟪     🟨     🟧     🟩     🟦