Prostatitis bacteriana aguda
La causa más frecuente de prostatitis bacteriana aguda es la invasión con bacilos gramnegativos, en especial E. coli y Pseudomonas; los microorganismos grampositivos como enterococos son menos frecuentes.
Las vías de infección más comunes son la ascendente a través de la uretra y el reflujo de orina infectada a los conductos prostáticos; muy pocas veces son las vías linfática y hematógena.
Signos y síntomas
- dolor perineal, sacro o suprapúbico
- fiebre
- síntomas de irritación durante la micción
- síntomas obstructivos conforme aumenta de volumen la próstata inflamada, lo cual provoca retención urinaria.
- a la exploración física se observa próstata caliente
- dolor intenso a la palpación.
Datos de laboratorio
- Biometría hemática con leucocitosis y desviación a la izquierda.
- El examen general de orina revela piuria, bacteriuria y grados variables de hematuria.
- Los urocultivos demuestran la presencia del patógeno causal.
Diagnóstico diferencial
- pielonefritis
- epididimitis
- diverticulitis aguda
- retención urinaria por crecimiento prostático benigno o maligno
Tratamiento
Antibióticos parenterales para gram negativos como ampicilina y aminoglucósido.
Cuando desaparezca la fiebre durante 24 a 48 horas puede administrarse antibióticos orales durante cuatro a seis semanas de tratamiento.
Si se desarrolla retención de orina, es necesario colocar una sonda suprapúbica percutánea.
Está contraindicado el cateterismo a través de la uretra.
Debe realizarse urocultivo de vigilancia y examen de las secreciones prostáticas después de completar el tratamiento.
