¿Que son la Minilaparoscopía y las técnicas de mínima invasión en cirugía?
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La cirugía de invasión mínima son técnicas quirúrgicas que permiten al cirujano efectuar procedimientos, causando menor trauma quirúrgico, menor dolor que permite una recuperación más temprana.
- La minilaparoscopia es una variante de la laparoscopia convencional.
- En la minilaparoscopía se utiliza un instrumental de 3 mm de diámetro o menos, el instrumental de mínimo diámetro produce menos trauma quirúrgico y disminuye la inflamación de tejidos y el dolor posoperatorio, con recuperación más répida del paciente.
- El desarrollo de instrumental de 2 y 3 mm, ha permitido un auge en la técnica de minilaparoscopía y ha sido posible utilizarla en una gran diversidad de procedimientos en cirugía general, colorrectal, pediátrica, ginecológica y urológica.
- La cirugía de minima invasión permite tambien guardar en la medida de lo posible la estética del cuerpo del paciente.
- Exísten técnicas de cirugía mínimamente invasiva, que son conocidos como cirugía de puertos reducidos (RPS) donde se utiliza el menor número de trócares y de menor diámetro posible, se realiza heridas discretas, o en su defecto, no llevar a cabo ningún tipo de incisión.
- La cirugía endoscópica transluminal por orificios naturales (NOTES) y la cirugía laparoscópica por puerto único , reduce el numero de puertos de trabajo y el trauma en la pared abdominal guardando al máximo la estética.
- Las NOTES utilizan un solo puerto de trabajo, que puede ser colocado de manera transumbilical o a través de vísceras huecas (vagina o tubo digestivo) para la inserción de instrumentos quirúrgicos a través de los cuales se trabaja.
- Las desventajas de las NOTES son su costo elevado y su baja disponibilidad en los centros médicos, así como el requerimiento de entrenamiento y capacitación por parte del cirujano.
- En la cirugía por puerto único se tiene la desventaja de la falta de triangulación adecuada, debido a que lente e instrumentos entran por el mismo puerto y en el mismo eje, perdiendo así la visión requiriéndose en ocasiones de puertos extras para lograr una adecuada exposición del campo quirúrgico.
- La minilaparoscopia evolucionó a partir de la laparoscopia convencional, comenzó a usarse en la década de 1980 aplicada a pacientes con trauma contuso de abdomen utilizando un minitrócar de 2 mm con un lente del mismo calibre para hacer una evaluación de la cavidad abdominal en busca de sangre libre o líquido intestinal
- La minilaparoscopía ha permitido la realización de procedimientos más complejos utilizando instrumental de 2 y 3 mm conforme ha aumentado la experiencia y la habilidad de los cirujanos.
- Conforme los instrumentos se han mejorado se ha superado problemas anteriores como la disponibilidad, la calidad, la durabilidad y el costoso.
- Hoy en día la instrumentación es de gran calidad, la imagen ha mejorado exponencialmente y el equipo cuenta con gran precisión que permite la aplicación de las destrezas quirurgicas con gran precisión.
- Se puede asegurar hoy en día qeu la minilaparoscopia proporciona la factibilidad de realizar diversos procedimientos quirúrgicos de manera segura y consistente.
- Se requiere una cierta capacitación a fin de realizar la transición de la laparoscopía convencional a la minilaparoscopia sobre todo por el manejo del instrumental reducido, sin embargo existe disponibilidad de cursos en los que el cirujano puede aprender su utilización.
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