¿Qué son las contracciones auriculares prematuras?
Las contracciones auriculares prematuras (PAC, por sus siglas en inglés) son latidos cardíacos adicionales que se originan en las aurículas en momentos inapropiados. Estas contracciones prematuras tienen características específicas en el electrocardiograma (ECG) que pueden ayudar a identificarlas:
a) La onda P ectópica aparece antes (de forma prematura) que el siguiente latido sinusal esperado: En un ritmo cardíaco normal, los impulsos eléctricos se generan en el nodo sinoauricular (SA) y se propagan a través de las aurículas, produciendo la onda P característica en el ECG. En el caso de las PAC, se produce un impulso ectópico en una aurícula antes de que el nodo SA genere el siguiente impulso, lo que resulta en una onda P prematura en relación con el ritmo sinusal esperado.
b) La onda P ectópica tiene una forma y dirección diferentes: La onda P generada por la contracción auricular prematura puede tener una morfología diferente a la onda P normal. Puede presentar cambios en la amplitud, duración o forma en comparación con las ondas P sinusales. Además, la dirección de la onda P ectópica puede ser diferente debido a la activación anómala de las aurículas.
c) La onda P ectópica puede o no ser conducida a través del nodo auriculoventricular (AV): En algunas PAC, el impulso ectópico se propaga a través del nodo AV y produce un complejo QRS típico en el ECG. Sin embargo, en otros casos, el impulso puede no ser conducido a través del nodo AV y no se observa un complejo QRS asociado en el ECG.
La mayoría de las PAC se conducen con complejos QRS típicos, pero en algunos casos, pueden realizarse de manera aberrante a través del sistema infranodal, especialmente con un patrón de bloqueo de rama derecha. Esto se debe a que el impulso ectópico puede seguir rutas de conducción anómalas a través del sistema de conducción cardíaca.
Las PAC pueden no ocurrir si ocurren durante el periodo refractario absoluto del corazón, cuando las células cardíacas no son capaces de responder a un estímulo adicional. Además, el intervalo entre las ondas P normales antes y después de una PAC no será exactamente el doble del intervalo P-P existente debido a la variabilidad en el reinicio del nodo SA después de la contracción auricular prematura.
Las PAC están asociadas con diversas condiciones y factores desencadenantes, como estrés, fatiga, consumo de alcohol, tabaco, café, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, toxicidad por digoxina y enfermedad arterial coronaria. También pueden ocurrir después de la conversión de una taquicardia supraventricular paroxística mediante el uso de adenosina, un medicamento utilizado para restablecer el ritmo cardíaco normal.
Es importante tener en cuenta que, si bien las PAC pueden generar preocupación, en la mayoría de los casos son benignas y no requieren tratamiento específico. Sin embargo, en algunos casos, cuando las PAC son frecuentes, causan síntomas significativos o están asociadas con enfermedad cardíaca subyacente, puede ser necesario realizar una evaluación y considerar opciones de tratamiento apropiadas.
Anatomía del hígado
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