Registro de la despolarización en la derivación DII

La dirección de la despolarización cardíaca, que evoluciona desde la parte superior derecha del tórax hacia la pierna izquierda, tiene implicaciones importantes en la interpretación de los electrocardiogramas (ECG), específicamente en la derivación II. Para comprender por qué las corrientes eléctricas generadas durante la despolarización se dirigen hacia la pierna izquierda y cómo esto afecta la interpretación del ECG en la derivación II, es necesario examinar la anatomía y la conducción eléctrica del corazón.

La despolarización cardíaca comienza en el nodo sinusal, ubicado en la aurícula derecha, y se propaga hacia abajo y hacia la izquierda a través de las aurículas, siguiendo el curso de las fibras cardíacas especializadas. Luego, el impulso eléctrico llega al nodo auriculoventricular (AV), desde donde se conduce a través del haz de His y sus ramificaciones hacia los ventrículos, generando la despolarización ventricular.

El corazón humano está inclinado hacia la izquierda en el tórax, con la mayoría de las estructuras cardíacas ubicadas en el lado izquierdo del cuerpo. Además, el eje eléctrico del corazón está dirigido hacia la pierna izquierda, lo que significa que la despolarización cardíaca tiende a dirigirse hacia esta dirección.

Cuando se registra un electrocardiograma en la derivación II, los electrodos se colocan en el brazo derecho (electrodo negativo) y la pierna izquierda (electrodo positivo). Dado que la despolarización cardíaca se dirige hacia la pierna izquierda, las corrientes eléctricas generadas durante este proceso se registrarán como desviaciones positivas (ascendentes) en esta derivación. Específicamente:

• Onda P. La despolarización de las aurículas normalmente comienza cerca del nódulo SA y cursa hacia abajo y hacia la izquierda, lo que produce una onda P positiva.
• Complejo QRS. La despolarización de los ventrículos suele iniciarse con la despolarización, de izquierda a derecha, del tabique interventricular, de grosor relativamente reducido, e induce una pequeña desviación negativa, la onda Q. Esta va seguida de inmediato por la despolarización del gran ventrículo izquierdo, de derecha a izquierda, que oculta la casi simultánea despolarización, de izquierda a derecha, del ven trículo derecho, menor que el izquierdo, y produce una onda R grande. Además, dependiendo de la posición del corazón en el tórax, del tamaño de los ventrículos y de la rotación cardíaca, la despolarización de la base del ventrículo izquierdo de izquierda a derecha suele inducir una pequeña desviación negativa (invertida) tras la onda R, es decir, la onda S.
• Onda T. Por último, la onda T se produce cuando los ventrículos se repolarizan de izquierda a derecha.

Por lo tanto, en la derivación II, las corrientes eléctricas generadas durante la despolarización auricular y ventricular se registrarán como desviaciones positivas, lo que refleja la dirección de la despolarización cardíaca hacia la pierna izquierda. Esta interpretación es fundamental para el diagnóstico de diversas condiciones cardíacas y la evaluación de la actividad eléctrica normal del corazón.

Homo medicus

Anatomía del hígado

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