Segmentos del hígado
La sistematización portal del hígado se fundamenta en la compleja red vascular que proviene del porta hepático (hilio hepático). Cada rama de la vena porta hepática está acompañada por una arteria y un conducto biliar, y este conjunto, rodeado por un manguito conectivo derivado de la cápsula fibrosa del hígado, forma una raíz funcional. Cada una de estas raíces corresponde a un territorio hepático definido, que se denominan segmentos hepático.
La división segmentaria del hígado tiene sus bases en extensos estudios anatómicos realizados por diversos investigadores, como Healey y Schroy, Hjortsjö, Couinaud, Zunino, Praderi, Niveiro, entre otros. Claude Couinaud, en particular, proporcionó contribuciones significativas que llevaron a la identificación de los segmentos hepáticos según la Terminología Anatómica Internacional.
La división del hígado en un hígado derecho y un hígado izquierdo se origina a partir de la división de la vena porta hepática y está delimitada por la fisura portal principal. Aunque esta fisura no es evidente en la superficie hepática, se origina por adelante, en el fondo de la fosa de la vesícula biliar, y se dirige hacia atrás y a la izquierda, finalizando en la parte media de la vena cava inferior. El plano de la fisura es oblicuo hacia abajo y a la izquierda. El hígado izquierdo no se limita al lóbulo izquierdo, sino que también comprende el lóbulo cuadrado y una parte del lecho vesicular.
Destaca la presencia del lóbulo caudado, que se encuentra ubicado a caballo sobre las dos ramas de la vena porta hepática. Este lóbulo caudado, situado por detrás de la rama transversal del porta hepático, constituye el segmento I. A partir de este punto, Couinaud numeró los segmentos que reconoció en el hígado, proporcionando así una base para la sistematización y la comprensión anatómica de la estructura hepática. Esta clasificación segmentaria es fundamental para la cirugía hepática y la comprensión detallada de las relaciones anatómicas en este órgano vital.
Segmentos del hígado
La organización de la porción hepática izquierda y derecha del hígado se basa en la división vascular y biliar que se origina en el porta hepático. Cada porción comprende segmentos hepáticos específicos, detallados a continuación:
Porción Hepática Izquierda: Esta porción se subdivide en dos divisiones principales: lateral izquierda y medial izquierda.
- División Lateral Izquierda:
- Segmento II (Segmento Posterior Lateral Izquierdo): Este segmento está asociado con la vena lateral izquierda.
- Segmento III (Segmento Anterior Lateral Izquierdo): Asociado con la rama izquierda del receso de Rex.
- División Medial Izquierda (Sector Paramediano Izquierdo):
- Segmento IV (Segmento Medial Izquierdo): Corresponde al lóbulo cuadrado y a la mitad izquierda del lecho vesicular. Se asocia con la rama derecha del receso de Rex.
- Lóbulo Caudado (Porción Posterior del Hígado):
- Segmento I (Segmento Posterior): Constituye la porción posterior del hígado, conocida como lóbulo caudado.
Segmentos del hígado
Porción Hepática Derecha: Esta porción también se subdivide en dos divisiones principales: medial derecha y lateral derecha.
- División Medial Derecha (Sector Paramediano Derecho):
- Segmento V (Segmento Anterior Medial Derecho): Asociado con la vena paramediana derecha.
- Segmento VIII (Segmento Posterior Medial Derecho): Otro segmento asociado con la vena paramediana derecha.
- División Lateral Derecha (Sector Lateral Derecho):
- Segmento VI (Segmento Anterior Lateral Derecho): Asociado con la vena lateral derecha.
- Segmento VII (Segmento Posterior Lateral Derecho): Otro segmento asociado con la vena lateral derecha.
La fisura portal derecha se encuentra entre estas dos divisiones y es una característica anatómica que separa los sectores hepáticos derecho e izquierdo. Esta fisura no es visible en la superficie hepática, pero es una referencia anatómica clave.
Anatomía del hígado
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