¿Cómo es el dolor pericárdico?
El pericardio está formado por una doble membrana que actúa como un saco envolviendo el corazón. De estas dos membranas, una está en contacto directo con el corazón y se denomina pericardio visceral; la otra, la capa más externa, se conoce como pericardio parietal. Entre ambas capas se crea un espacio virtual que puede contener una pequeña cantidad de líquido que funciona como un lubricante.
La inervación del pericardio es muy compleja, recibiendo inervación simpática a partir de los ganglios estrellado y ganglio dorsal, así como de los plexos cardíaco, diafragmático y aórtico. Por otro lado, está inervado también por el nervio vago, por el plexo esofágico y por el nervio laríngeo recurrente.
La inflamación del pericardio por causas infecciosas y no infecciosas puede causar el dolor torácico agudo o crónico.
La inflamación aguda (<2 semanas) del pericardio puede tener origen infeccioso o provenir de enfermedades sistémicas (síndromes autoinmunitarios, uremia); neoplasias, radiación, efectos tóxicos de fármacos, hemopericardio, etapa ulterior a la cirugía de corazón o cuadros inflamatorios contiguos en el miocardio o pulmones.
La aparición y la evolución de la pericarditis inflamatoria dependen de su causa, pero casi todos los síndromes se acompañan de dolor retroesternal, que por lo común es neurítico y postural (cede con la posición sedente).
El dolor es retroesternal y puede irradiar al cuello, los hombros, el dorso o la zona epigástrica.
La superficie visceral y la mayor parte de la superficie parietal del pericardio son insensibles al dolor. Por tanto, el dolor de la pericarditis parece originarse principalmente de la inflamación pleural relacionada.
Por su asociación pleural, las molestias de la pericarditis suelen ser dolor pleurítico que se exacerba durante la inspiración, tos o cambios en la posición.
Debido a la superposición de la inervación sensitiva de la porción central del diafragma a través del nervio frénico con fibras sensitivas somáticas que se originan en el tercer a quinto segmentos cervicales el dolor de la pericarditis pleural a menudo se irradia al hombro y al cuello.
Anatomía del hígado
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