¿Cómo se realiza una anoscopía?

La anoscopia es un procedimiento que sigue una serie de pasos para asegurar una correcta visualización y evaluación de la región anal y rectal. Los pasos son los siguientes:

1. Colocación: El paciente se coloca en decúbito lateral o en posición de litotomía dorsal, con un campo quirúrgico adecuado que permita una buena visualización y acceso al área anal.
2. Inspección: Antes de iniciar la anoscopia, se realiza una inspección visual detallada de la región perianal. Se busca cualquier anormalidad como fisuras anales, dermatitis, abscesos, orificios fistulosos u otras lesiones. Durante esta inspección, se puede pedir al paciente que haga fuerza, lo cual puede revelar la presencia de hemorroides que prolapsen.
3. Tacto rectal: Es importante realizar un tacto rectal detallado antes de proceder con la anoscopia. Se utiliza un dedo enguantado y lubricado para realizar una palpación suave del margen anal y evaluar la competencia del esfínter anal externo. También se busca la presencia de lesiones o masas palpables en el canal anal y se evalúa la próstata en hombres. Se realiza una rotación completa del dedo para asegurarse de evaluar todas las estructuras rectales.
4. Anoscopia: Una vez lubricado el anoscopio, se separan suavemente las nalgas del paciente y se introduce el anoscopio de manera suave en el canal anal, manteniendo el obturador puesto. Se empuja lentamente el anoscopio hasta que la base del mismo se apoye sobre la piel perianal. Se retira cualquier material fecal presente con una torunda grande.
5. Inspección del canal perianal: Se retira el obturador del anoscopio y se realiza una inspección exhaustiva de la mucosa del canal perianal en busca de posibles patologías. Si se utiliza un anoscopio opaco, se rota a la derecha y a la izquierda para visualizar completamente el canal anal. Si se utiliza un anoscopio acanalado, no se realiza rotación, ya que puede resultar incómodo para el paciente. En este caso, se debe volver a introducir el anoscopio cuatro veces para explorar los cuatro cuadrantes del canal anal. Si es necesario realizar una biopsia, se utilizan instrumentos de mango largo.
6. Control de hemorragia: En caso de presentarse alguna hemorragia durante la anoscopia, se realiza presión directa en el área sangrante. Si es necesario, se puede utilizar una solución de subsulfato férrico al 20% o nitrato de plata para controlar la hemorragia.
7. Retirada del anoscopio: Una vez finalizada la inspección y los procedimientos necesarios, se retira lentamente el anoscopio con el obturador dentro.

Es importante seguir cada uno de estos pasos de manera precisa y cuidadosa para obtener una evaluación adecuada de la región anal y rectal durante la anoscopia. Esto asegura una correcta identificación de posibles patologías y permite realizar intervenciones terapéuticas si es necesario.

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