¿Cuál es el riesgo de padecer cáncer de ovario?

En mujeres sin antecedente familiar de cáncer ovárico, el riesgo a lo largo de la vida es aproximadamente del 1.6%. Esto implica que, estadísticamente, una de cada 62 mujeres desarrollará cáncer de ovario en algún momento de su vida. En contraste, aquellas que tienen un familiar de primer grado afectado por cáncer ovárico enfrentan un riesgo considerablemente mayor, alrededor del 5% a lo largo de la vida. Esto significa que una de cada 20 mujeres con un familiar cercano afectado desarrollará esta enfermedad.
Se ha documentado que la detección temprana mediante métodos como la ecografía o los marcadores tumorales no conlleva una reducción significativa en la mortalidad por cáncer ovárico en mujeres sin antecedentes familiares significativos. Esto se debe a varios factores, incluyendo la falta de sensibilidad y especificidad de estos métodos para detectar la enfermedad en sus etapas más tempranas y tratables.
Además, existe un riesgo considerable asociado con los procedimientos quirúrgicos profilácticos, como la ooforectomía bilateral (remoción de ambos ovarios), especialmente cuando se realizan de manera innecesaria en mujeres con un riesgo bajo de desarrollar cáncer ovárico. Estos procedimientos pueden conllevar complicaciones graves y efectos secundarios a largo plazo, como la menopausia prematura y sus consecuencias asociadas, como osteoporosis y aumento del riesgo cardiovascular.
En mujeres con dos o más familiares de primer grado afectadas por cáncer ovárico, el riesgo de desarrollar esta enfermedad se eleva notablemente, alcanzando aproximadamente un 7% a lo largo de la vida. Este incremento significativo de riesgo sugiere la posibilidad de un síndrome de cáncer ovárico hereditario en casi el 3% de los casos, donde existe una predisposición genética que puede ser identificada mediante pruebas genéticas específicas.
Entre las personas afectadas por este síndrome, se observa que aproximadamente el 40% desarrollará cáncer ovárico a lo largo de su vida. Este riesgo elevado se asocia comúnmente con mutaciones en genes específicos como BRCA1 y BRCA2. Las mujeres que portan una mutación en el gen BRCA1 enfrentan un riesgo estimado del 45% de desarrollar cáncer ovárico, mientras que aquellas con una mutación en BRCA2 tienen un riesgo del 25%.
Dado este alto riesgo genético, se recomienda un protocolo de detección intensiva para estas personas. Esto incluye ecografía transvaginal y pruebas de CA 125 sérico cada seis meses, comenzando a partir de los 35 años de edad o cinco a diez años antes de la edad más temprana en que un familiar fue diagnosticado por primera vez con cáncer ovárico. Sin embargo, es importante destacar que no se ha demostrado que este régimen de detección reduzca la mortalidad por cáncer ovárico en estas poblaciones de alto riesgo.
Ante la falta de evidencia sólida sobre la efectividad de la detección temprana, se recomienda considerar la ooforectomía (remoción de los ovarios) preventiva alrededor de los 35 años de edad, o después de completar los deseos reproductivos, debido al riesgo elevado de desarrollar la enfermedad. Esta intervención quirúrgica reduce significativamente el riesgo de cáncer ovárico en mujeres con mutaciones genéticas predisponentes, al tiempo que elimina la necesidad de una vigilancia continua que podría no ser efectiva en términos de reducción de la mortalidad.
Referencia y lecturas recomendadas:
- Banerjee, S., et al. (2012). Recent advances in systemic treatments for ovarian cancer. Cancer Imaging, 12, 305-309. https://doi.org/10.1102/1470-7330.2012.9041
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