¿Cuál es la Maniobra de Sellick?
La maniobra de Sellick, también conocida como presión cricoides, es una técnica utilizada en la intubación endotraqueal para prevenir la regurgitación del contenido gástrico hacia la vía respiratoria durante la ventilación a presión positiva. Fue descrita por primera vez por el anestesiólogo británico Brian Sellick en 1961.
La técnica consiste en aplicar presión sobre el cartílago cricoides, que es una estructura en forma de anillo ubicada en la parte inferior de la laringe, justo encima de la tráquea. Al presionar suavemente este cartílago hacia la columna vertebral, se cierra el esófago y se evita que el aire administrado durante la ventilación ingrese al estómago. Esto es especialmente importante en situaciones en las que existe un riesgo aumentado de aspiración de contenido gástrico, como en pacientes con estómagos llenos, pacientes obesos o aquellos con trastornos de la motilidad gastrointestinal.
La maniobra de Sellick se realiza típicamente durante la ventilación con bolsa-mascarilla antes de la intubación y se continúa durante la laringoscopia y la inserción del tubo endotraqueal. Su objetivo principal es prevenir la aspiración de contenido gástrico hacia los pulmones, lo cual puede llevar a complicaciones graves como neumonía por aspiración o síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA).
Sin embargo, en los últimos años ha surgido cierta controversia en torno al uso de la maniobra de Sellick. Algunos estudios han cuestionado su efectividad y han sugerido que podría tener limitaciones y riesgos. Por ejemplo, se ha argumentado que la presión cricoides puede no ser suficiente para cerrar completamente el esófago en todos los pacientes, especialmente en aquellos con anatomía atípica o en situaciones de emergencia. Además, la aplicación de presión cricoides puede dificultar la visualización de la glotis durante la laringoscopia, lo que puede dificultar la inserción del tubo endotraqueal.
Ante estas preocupaciones, se ha propuesto una variante de la maniobra de Sellick conocida como maniobra de BURP (Backward-Upward-Rightward Pressure), que consiste en aplicar presión en sentido posterior, hacia arriba y hacia la derecha en la tiroides. Esta técnica busca facilitar la visualización de la glotis y mejorar las condiciones para la intubación, mientras se intenta mantener el cierre del esófago.
Anatomía del hígado
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