¿Cuáles son las causas de distocia de parto?

¿Cuáles son las causas de distocia de parto?
¿Cuáles son las causas de distocia de parto?

La distocia puede clasificarse en tres categorías que incluyen.

  • anomalías de la fuerza (contractilidad uterina y el esfuerzo de expulsión materna).
  • anomalías del producto, el feto (anomalías fetales de presentación, posición o anatomía).
  • anomalías del canal (la pelvis y el tracto reproductivo inferior).

La desproporción cefalopélvica es un término que se usa para describir el trabajo de parto obstruido que resulta de la disparidad entre el tamaño de la cabeza fetal y la pelvis materna.

El trabajo de parto ineficaz generalmente se acepta como una posible señal de advertencia de desproporción fetopélvica. Las anomalías en las proporciones fetopélvicas se hacen más evidentes una vez que se alcanza la segunda etapa.

La dilatación cervical, así como la propulsión y expulsión del feto se producen por contracciones uterinas. Durante la segunda etapa del parto, estas contracciones se ven reforzadas por la acción muscular voluntaria o involuntaria de la pared abdominal.

Se definen dos tipos fisiológicos de disfunciones uterinas:

  • la disfunción uterina hipotónica.
  • la disfunción uterina hipertónica o disfunción uterina incoordinada.

La fase latente del trabajo de parto puede prolongarse, lo que se define como más de 20 horas en la nulípara y 14 horas en la multípara. Con frecuencia se trata con estimulación con oxitocina.

En el trabajo de parto activo, los trastornos se dividen en un progreso más lento de lo normal, un trastorno de prolongación, o el cese completo del progreso, un trastorno de detención.

La prolongación del parto activo se define como una dilatación cervical <1 cm/h durante un mínimo de 4 horas.

El parto lento pero progresivo en la primera etapa no debe ser una indicación para el parto por cesárea.

La detención en la fase activa del parto es definida como la no dilatación durante 2 horas o más.

La analgesia neuroaxial puede retardar el trabajo de parto y se ha asociado con el alargamiento de la primera y la segunda etapas del trabajo de parto y la disminución de la tasa de descenso fetal.

La corioamnionitis se asocia con un parto prolongado, y se ha sugerido que esta infección materna intraparto contribuye a la actividad uterina anómala.

 

 

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