El hemograma es una de las pruebas diagnósticas más utilizadas en la práctica médica habitual. Los actuales analizadores automáticos permiten determinar con un grado elevado de fiabilidad, rapidez y un bajo coste los principales parámetros hematológicos en sangre periférica, aportando una valiosa información acerca de las tres series hemáticas:
- Serie roja
- Serie Blanca
- Plaquetas
SERIE ROJA (HEMATÍES)
La serie roja se refiere al estudio e interpretación de los diferentes parámetros que estudian a los glóbulos rojos.
- Hematíes
- Hemoglobina
- Hematócrito
- Volumen corpuscular medio
- Hemoglobina corpuscular media
- Concentración corpuscular media de hemoglobina
- Amplitud de distribución eritrocitaria
- Retuculocitos
Los valores normales de hematíes circulantes son de alrededor de 5,5 ± 1 x 10¹²/l en el varón y 4,8 ± 1 × 10¹² /l en la mujer.
- Para una adecuada valoración de la existencia de una anemia o una poliglobulia es necesario determinar la concentración de hemoglobina y el hematocrito.
La concentración normal de hemoglobina en sangre en los adultos es 14 ± 2 g/dl en la mujer y 16 ± 2 g/dl en el varón.
- El aumento de la concentración de hemo globina, junto con un aumento del número de hematíes circulantes, determina la existencia de una poliglobulia.
- La anemia es la disminución de la concentración de hemoglobina, independientemente de la cifra de eritrocitos.
El Hematocrito representa la proporción de glóbulos rojos frente a la fracción plasmática en la sangre. El valor normal en un varón adulto es del 47%, y del 42% en la mujer.
- El valor del hematocrito depende no solo del número de glóbulos rojos circulantes, sino también de su forma y tamaño.
- El hematocrito aumenta en cuadros de:
- poliglobulia verdadera.
- secundaria a hemoconcentración.
- El hematocrito desciende en:
- las anemias.
- estados de hemodilución.
El volumen corpuscular medio (VCM) es un índice del volumen eritrocitario. Se considera normal un VCM entre 83 y 97 femtolitros (fl). Para calcularlo se utiliza la siguiente fórmula:
VCM=valor del hematocrito ×10/número de hematíes (×10¹²/l)
- Se utiliza en la clasificación de las anemias:
- Cuando el en una anemia el VCM es menor de 83 fl, se habla de anemia microcítica.
- Cuando en una anemia el VCM es normal, se denomina anemia normocítica.
- Cuando el VCM es superior a 97 fl, se trata de una anemia macrocítica.
La hemoglobina corpuscular media (HCM) expresa el contenido de hemoglobina promedio de cada hematíe. El valor normal oscila entre 29 ± 2 pg. Se calcula mediante la fórmula siguiente:
HCM= hemoglobina (g/l)/número de hematíes (×10¹²/l)
- Los hematíes con una HCM disminuida se denominan hipocrómicos.
La concentración corpuscular media de hemoglobina (CCMH), determina la concentración de hemoglobina por eritrocito. El valor normal de la CCMH es 34 ± 2 g/dl. Se calcula con la siguiente fórmula:
CCMH = hemoglobina (g/dl) ×100/hematocrito (%)
- Cuando en una anemia existe una CCMH inferior a 32 g/dl se considera hipocrómica.
- La CCMH puede aumentar en la esferocitosis hereditaria debido a un menor volumen de los eritrocitos, lo mismo sucede en algunas hemoglobinopatías.
La amplitud de distribución eritrocitaria es un índice que indica la variación en el tamaño de los eritrocitos. Los valores normales se encuentran en torno al 13 ± 2%.
Los reticulocitos son hematíes inmaduros, anucleados, pero en los que persisten algunas organelas citoplasmáticas, como mitocondrias, ribosomas y sistema reticuloendoplásmico. Los valores normales de reticulocitos en sangre periférica oscilan entre 35.000 y 75.000 µl.
El número de reticulocitos en sangre periférica permite conocer el carácter regenerativo (periférico) o arregenerativo (central) de una anemia.
- En las anemias arregenerativas la cifra de reticulocitos estará disminuida.
- En las anemias regenerativas o de origen periférico el número de reticulocitos estará aumentado.
