Factores de riesgo que pueden detectarse y eliminarse en la primera consulta prenatal

El embarazo es un estado que puede complicarse por muchos factores de riesgo. Sin embargo, el médico tiene la oportunidad de detectar y eliminar algunos de los factores de riesgo más comunes para evitar complicaciones. Existen algunos factores de riesgo que pueden ser abordados durante las consultas prenatales para reducir su impacto en el embarazo y aumentar las posibilidades de tener un embarazo normal y saludable. Algunos de estos factores de riesgo incluyen:

• Las mujeres con sobrepeso u obesidad tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones durante el embarazo, como la diabetes gestacional, la preeclampsia y el parto prematuro. Por lo tanto, mantener un peso saludable antes y durante el embarazo puede reducir estos riesgos.
• Fumar: Fumar durante el embarazo aumenta el riesgo de complicaciones como el parto prematuro, el bajo peso al nacer y la muerte fetal. Por lo tanto, dejar de fumar antes o durante el embarazo puede reducir estos riesgos.
• Consumo de alcohol y drogas: El consumo de alcohol y drogas durante el embarazo puede causar defectos de nacimiento, retraso mental y otros problemas de salud en el bebé. Por lo tanto, es importante evitar el consumo de estas sustancias durante el embarazo.
• Falta de actividad física: La falta de actividad física durante el embarazo puede aumentar el riesgo de complicaciones como la diabetes gestacional, la hipertensión arterial y el parto prematuro. Por lo tanto, es importante mantener una actividad física regular y adecuada durante el embarazo.
• Estrés: El estrés excesivo durante el embarazo puede aumentar el riesgo de complicaciones como la hipertensión arterial, el parto prematuro y el bajo peso al nacer. Por lo tanto, es importante reducir el estrés durante el embarazo a través de técnicas como la meditación, el yoga y la relajación.
• Enfermedades crónicas: Las mujeres con enfermedades crónicas como la diabetes, la hipertensión arterial y las enfermedades autoinmunitarias tienen un mayor riesgo de complicaciones durante el embarazo. Por lo tanto, es importante controlar estas enfermedades de manera adecuada antes y durante el embarazo.
• Falta de cuidado prenatal: La falta de cuidado prenatal puede aumentar el riesgo de complicaciones durante el embarazo y el parto. Por lo tanto, es importante asistir a todas las consultas prenatales recomendadas por el médico y seguir las recomendaciones de cuidado prenatal adecuadas.

Numerosos resultados adversos se han relacionado con el tabaquismo durante el embarazo. Entre éstos se destacan las tasas más altas de abortos espontáneos, muerte fetal, bajo peso al nacer y partos prematuros. En pacientes fumadoras existe un doble riesgo de presentar durante el embarazo placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y ruptura prematura de membranas.

Dejar de fumar tiene más beneficios al principio del embarazo o, preferiblemente, de forma preconcepcional. Sin embargo, dejar de fumar en cualquier etapa del embarazo puede mejorar los resultados perinatales.

El alcohol etílico o etanol es un teratógeno potente que causa un síndrome fetal caracterizado por restricción del crecimiento, anomalías faciales y disfunción del sistema nervioso central. Las mujeres embarazadas o que están considerando quedarse embarazadas deben abstenerse de usar cualquier bebida alcohólica.

La violencia de pareja se asocia con un mayor riesgo de resultados perinatales adversos que incluyen parto prematuro, restricción del crecimiento intrauterino y muerte perinatal.

Las infecciones también pueden ser un factor de riesgo durante el embarazo. Aquí hay algunos tipos de infecciones que pueden ser abordadas durante las consultas prenatales para tener un embarazo normal:

• Infecciones de transmisión sexual (ITS): Las ITS como la clamidia, la gonorrea, el herpes genital y el VIH pueden ser perjudiciales tanto para la madre como para el bebé durante el embarazo. Las ITS pueden causar parto prematuro, bajo peso al nacer y otras complicaciones en el bebé. Por lo tanto, es importante hacerse pruebas de ITS durante el embarazo y recibir tratamiento si es necesario.
• Infecciones urinarias: Las infecciones urinarias son comunes durante el embarazo y pueden aumentar el riesgo de parto prematuro. Es importante tratar estas infecciones de manera temprana para evitar complicaciones.
• Infecciones respiratorias: Las infecciones respiratorias como la gripe y la neumonía pueden ser más graves durante el embarazo y aumentar el riesgo de complicaciones tanto para la madre como para el bebé. Es importante vacunarse contra la gripe durante el embarazo y tratar cualquier infección respiratoria de manera temprana.
• Infecciones transmitidas por alimentos: Las infecciones transmitidas por alimentos como la listeria y la toxoplasmosis pueden ser peligrosas durante el embarazo y aumentar el riesgo de complicaciones. Es importante tomar medidas para evitar la exposición a estas infecciones, como lavar bien las frutas y verduras, cocinar la carne a fondo y evitar ciertos alimentos como los quesos blandos no pasteurizados.

Se recomienda que todas las mujeres sean evaluadas para clamidia durante la primera visita prenatal, con pruebas adicionales en el tercer trimestre para aquellas en mayor riesgo. También está recomendado que las mujeres embarazadas con factores de riesgo o las que viven en un área con alta prevalencia de N. gonorrhoeae sean evaluadas en la visita prenatal inicial y nuevamente en el tercer trimestre.

Tanto para la clamidia como para la Neiseria, se debe solicitar una prueba para documentar la curación después de haber obtenido el tratamiento adecuado.

La prevención es clave para tener un buen embarazo y reducir los riesgos de complicaciones tanto para la madre como para el bebé.

Homo medicus

Guías de estudio. Homo medicus.

Fuente: F. Gary Cunningham, et al. Williams Obstetricia. 25ed. McGraw Hill. 2019

Anatomía del hígado

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