Medicamentos inhibidores de la fibrinólisis
El ácido ε-aminocaproico y el ácido tranexámico son análogos de la lisina, lo que significa que tienen una estructura similar a la lisina y compiten por los sitios de unión a la lisina en el plasminógeno y la plasmina, enzimas clave en el proceso de fibrinólisis. Esta competencia bloquea la interacción de estas enzimas con la fibrina, el componente principal de los coágulos sanguíneos, lo que resulta en la inhibición de la fibrinólisis. Por lo tanto, estos agentes son capaces de revertir estados asociados con una fibrinólisis excesiva, como hemorragias severas.
El principal problema con el uso de estos medicamentos es que los trombos que se forman durante el tratamiento pueden no degradarse adecuadamente. Esto puede llevar a la formación de coágulos que pueden obstruir el flujo sanguíneo en diferentes partes del cuerpo. Por ejemplo, en pacientes con hematuria, la obstrucción uretral por coágulos puede provocar insuficiencia renal si no se maneja adecuadamente después del tratamiento con ácido ε-aminocaproico o ácido tranexámico.
A pesar de este riesgo, el ácido ε-aminocaproico se ha utilizado de manera efectiva por vía intravenosa para reducir el sangrado después de la cirugía prostática, donde la formación de coágulos en el área quirúrgica puede ser beneficiosa para controlar el sangrado. Además, se ha administrado por vía oral para reducir el sangrado después de extracciones dentales en pacientes hemofílicos, donde su acción antifibrinolítica puede ayudar a promover la formación y estabilización de coágulos en las áreas afectadas.
ácido ε-aminocaproico
El ácido ε-aminocaproico es un medicamento antifibrinolítico que se absorbe rápidamente después de la administración oral. Este proceso de absorción rápida permite que el fármaco entre rápidamente en el torrente sanguíneo y ejerza su efecto inhibidor sobre la fibrinólisis. Una vez en el torrente sanguíneo, aproximadamente el 50% del ácido ε-aminocaproico se excreta sin cambios en la orina en un período de 12 horas. Esta excreción renal es significativa y contribuye a la eliminación del fármaco del cuerpo.
Para su uso intravenoso en el tratamiento de hemorragias graves, se administra una dosis de carga de 4 a 5 gramos durante 1 hora. Esta dosis inicial es importante para alcanzar rápidamente niveles terapéuticos en el torrente sanguíneo y detener la hemorragia. Después de la dosis de carga, se continúa con una infusión de mantenimiento de 1 a 1.25 gramos por hora hasta que se controle la hemorragia. Es crucial no exceder una dosis total de 30 gramos en un período de 24 horas para evitar posibles efectos adversos.
Aunque el ácido ε-aminocaproico es generalmente seguro y bien tolerado, en raras ocasiones puede causar miopatía y necrosis muscular como efectos secundarios. Esto puede ocurrir especialmente en casos de sobredosis o administración prolongada del medicamento. Por lo tanto, es importante administrar el medicamento bajo supervisión médica y monitorear estrechamente al paciente para detectar cualquier signo de toxicidad muscular.
ácido tranexámico
El ácido tranexámico es un agente antifibrinolítico que se administra por vía intravenosa en la reanimación de traumatismos y en pacientes con hemorragia masiva debido a su capacidad para inhibir la degradación del coágulo sanguíneo y detener la hemorragia. Su uso en situaciones de trauma y hemorragia masiva se basa en su capacidad para estabilizar los coágulos formados, reducir el sangrado y prevenir la pérdida excesiva de sangre, lo que puede ser crucial para la supervivencia del paciente.
Además, el ácido tranexámico se utiliza para reducir el sangrado quirúrgico en pacientes sometidos a procedimientos como artroplastia de cadera o rodilla y cirugía cardiaca. En estos casos, el medicamento se administra para minimizar el riesgo de pérdida de sangre durante la cirugía y mejorar los resultados postoperatorios al reducir la necesidad de transfusiones sanguíneas y las complicaciones asociadas.
Aunque se ha observado que el ácido tranexámico tiene poco o ningún aumento en el riesgo de trombosis, es importante destacar que su uso debe ser cuidadosamente monitorizado, especialmente en pacientes con factores de riesgo trombótico preexistentes.
El ácido tranexámico se excreta principalmente por los riñones, lo que significa que la reducción de la dosis es necesaria en pacientes con insuficiencia renal para evitar la acumulación del fármaco y posibles efectos adversos.
Además de su administración intravenosa, el ácido tranexámico oral está aprobado para el tratamiento de la hemorragia menstrual abundante. Se administra típicamente a una dosis de 1 gramo, cuatro veces al día, durante 4 días, con el objetivo de reducir la cantidad y la duración del sangrado menstrual excesivo.
Anatomía del hígado
Síguenos en X: @el_homomedicus y @enarm_intensivo
APRENDER CIRUGÍA
