Conocer las técnicas de la exploración física y la anamnesis es indispensable para la atención y el tratamiento de los pacientes. Recoger los datos de una anamnesis cuidadosa y con matices, y llevar a cabo una exploración minuciosa y precisa, fundamenta la relación con los pacientes, ayuda a dirigir la evaluación y el razonamiento clínico.
Muchas veces las condiciones y el entorno en el que se evalúa un paciente puede variar por diversos factores lo cual nos lleva a la pregunta de
¿Cuándo hacer una evaluación clínica dirigida y cuando una completa?
Cuando atienda por primera vez en la consulta o en el hospital a un paciente, generalmente se optará por una evaluación completa, que abarque todos los elementos de la historia de salud y una exploración física exhaustiva.
En muchas situaciones es preferible una evaluación dirigida, más flexible, es decir, orientada a los problemas, sobre todo en los pacientes a quienes ya se conoce, o personas que precisan una asistencia urgente sobre problemas específicos.
Se debe adaptar el alcance de la anamnesis y de la exploración física a la situación concreta, teniendo en cuenta diversos factores como:
- la magnitud y la gravedad de los problemas del paciente
- el grado de profundidad al que cree necesario llegar
- la situación clínica del paciente, ya sea hospitalizado o ambulatorio
- tipo de atención ya sea general o especializada.
- el tiempo disponible.
Ventajas
La exploración clínica completa representa una fuente de conocimientos fundamentales y personalizados que refuerzan la relación entre el médico y el paciente.
La exploración completa proporciona una base amplia para valorar y atender preocupaciones del paciente y responder las sus preguntas.
La exploración física completa es útil para la detección y la prevención de enfermedades.
La exploración clínica completa puede servir de base para tener conocimiento que ayude en exploraciones subsecuentes. Además de crear la oportunidad para la prevención, asesoramiento y promoción de la salud en el paciente explorado.
Una exploración clínica completa y sistemática cultiva las destrezas en el explorador y lo hace más competente para la detección de signos y síntomas que pueden pasar desapercibidos para otros.
