Repaso rápido: cólera
El cólera es una enfermedad diarreica aguda causada por ciertos serotipos de Vibrio cholerae. La enfermedad tiene la mediación de toxinas. La toxina activa a la adenilato ciclasa en células del epitelio del intestino delgado con producción de hipersecreción de agua y cloruro, así como diarrea masiva hasta de 15 litros al día.
El cólera aparece en forma de epidemia en situaciones de hacinamiento, guerra y hambruna. La infección se adquiere por ingestión de alimentos o agua contaminados.
Manifestaciones clínicas
El cólera se caracteriza por el inicio súbito de diarrea intensa acuosa frecuente (hasta 1 litro por hora). Las heces líquidas son grises, turbias y sin olor fecal, sangre o pus , se les conoce como “heces en agua de arroz”. La deshidratación y la hipotensión surgen con rapidez.
Exámenes complementarios
Los coprocultivos son positivos y se puede demostrar aglutinación de vibriones con suero específico.
Tratamiento
La terapéutica se basa en la restitución de líquidos. En la enfermedad leve o moderada, casi siempre es suficiente la rehidratación oral. Se puede hacer una simple reposición de líquidos por vía oral con una cucharadita de sal de mesa y cuatro cucharadas de azúcar que se agregan a 1 litro de agua.
Las soluciones intravenosas están indicadas en personas con signos de hipovolemia grave y aquellas que no pueden tomar suficientes líquidos por vía oral. La administración de solución de Ringer con lactato es satisfactoria.
Varios antibióticos tienen actividad contra V. cholerae, entre ellos tetraciclina, ampicilina, cloranfenicol, trimetoprim-sulfametoxazol, fluoroquinolonas y azitromicina.
Cada vez se identifican más cepas resistentes a múltiples fármacos, por lo cual se recomienda la prueba de susceptibilidad, si es posible. Una dosis única oral de 1 g de azitromicina fue eficaz en el cólera grave por cepas con baja susceptibilidad a las fluoroquinolonas, pero también hay cada vez más resistencia a ese fármaco.
Anatomía del hígado
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