La ectasia ductal, o mastitis periductal, se caracteriza por la dilatación de los conductos mayores, por lo regular en la región subareolar, con grados variables de reacción inflamatoria alrededor de los conductos y fibrosis progresiva.
Etiología
Hay dilatación de los conductos y estasis del contenido en la fase inicial de la enfermedad. Se consideran que los cambios inflamatorios son secundarios a la fuga del contenido ductal por la rotura de los mismos que ocasiona irritación en el estroma circundante.
La lesión ectásica en los conductos mayores progresa en forma centrífuga siguiendo un patrón segmentario a través de la mama.
La inflamación periductal podría ser el estadio inicial de la enfermedad.
Características clínicas
- Se ha detectado ectasis ductal en mamas en apariencia normales.
- Es frecuente en mujeres mayores de 50 años.
- Las pacientes pueden presentar exudados por el pezón, retracción del pezón, dolor y congestión, fístulas, seudoabscesos subareolares o tumor.
- El exudado por el pezón puede ser seroso, sanguinolento o seudopurulento.
- El exudado puede ser crónico y no acompañarse de una masa palpable.
- Algunos conductos están rodeados por áreas de calcificación y granulomas de colesterol.
- La fibrosis que se presenta en etapas avanzadas, engruesa la pared del conducto; esto provoca acortamiento del conducto lo que ocasiona inversión y retracción del pezón.
Tratamiento
- El tratamiento inicial consiste sólo en la vigilancia y seguimiento de la dilatación ductal mediante mastografías y ultrasonidos seriados.
- Cuando el proceso es grave y se relaciona con telorrea persistente, el tratamiento quirúrgico consiste en la escisión de los conductos dilatados.
