¿Qué es la pericardiocentésis?

¿Qué es la pericardiocentésis?
¿Qué es la pericardiocentésis?
  • La pericardiocentesis o punción pericárdica está indicada en cualquier paciente que tenga derrame pericárdico para investigación diagnóstica o como tratamiento en el caso de taponamiento.
  • En caso de traumatismo la punción pericárdica es un procedimiento diagnóstico que permite detectar la presencia de hemopericardio y establecer la necesidad de realizar exploración quirúrgica del corazón.
  • Puede utilizarse un acceso subxifoideo que es el más frecuente o utilizarse el accesos paraesternal izquierdo.

Técnica

  • Se coloca al paciente en decúbito dorsal y ligera hiperextensión toracolumbar.
  • asepsia y antisepsia de la región.
  • Infiltración con con lidocaína la zona del ángulo costoxifoideo izquierdo.
  • Se utiliza una aguja larga de 12 a 18 cm que se une a una llave de tres vías y una jeringa de 20 mL
  • Se debe realizar una vigilancia continua del electrocardiograma.
  • La aguja se introduce en el ángulo costoxifoideo previamente infiltrado, se dirige hacia lentamente hacia arriba y atrás en dirección de la punta de la escápula izquierda con una angulación de 45° con respecto al cuerpo del paciente y aspirando de forma continua hasta que se encuentre líquido.
  • El uso de catéter de polivinilo es más seguro que la aguja para drenar el líquido y prevenir una posible lesión miocárdica.
  • Puede introducirse un catéter mediante técnica de Seldinger.
  • Si durante el procedimiento aparece elevación del segmento ST, o bien contracciones ventriculares prematuras, es necesario retirar la aguja hasta que desaparezcan estos fenómenos, pues su aparición es indicativo de contacto de la aguja con el epicardio o miocardio.
  • La pericardiocentesis puede ser guiado por imágen para mejorar la seguridad y la certeza del procedimiento durante el drenaje del taponamiento. Se puede realizar con por fluoroscópica, ecocardiografía o tomografía.
  • La vigilancia después del procedimiento es de 24 horas para detectar complicaciones y el drenaje mediante el catéter intrapericardico se puede dejar por varios días para minimizar las recurrencias.

Complicaciones

  • Laceración cardíaca
  • Lesión de las arterias coronarias
  • Lesión de la arteria mamaria interna
  • Lesión pleural
  • Contaminación de la cavidad pleural
  • lesión pulmonar
  • neumotórax
  • aspiración de sangre de las cavidades intracardiacas
  • fibrilación ventricular
  • perforación o laceración de órganos abdominales (estómago).

 

 

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