- Los diuréticos son los productos más eficaces para obtener alivio sintomático en personas con insuficiencia cardiaca moderada o grave, con fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida y conservada.
- La combinación de un diurético y de un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina debe ser el tratamiento inicial en casi todos los pacientes sintomáticos de insuficiencia cardiaca y disminución de la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, con la adición inicial de un ß-bloqueador.
- Si no es intensa la retención de líquidos en la insuficiencia cardiaca puede bastar un diurético tiacídico o un tipo similar de fármaco como:
- hidroclorotiacida, 25 a 200 mg.
- metolazona, 2.5 a 5 mg.
- clortalidona, 25 a 50 mg.
- Los tiacídicos suelen ser ineficaces si la filtración glomerular disminuye a menos de 30 a 40 ml/min, situación que es frecuente en personas con insuficiencia cardiaca grave.
- Los pacientes de insuficiencia cardiaca más grave debe ser tratados con alguno de los diuréticos orales con acción en asa de Henle que incluyen:
- furosemida, 20 a 320 mg al día
- bumetanida,1 a 8 mg al día
- torsemida, 20 a 200 mg al día
- Los fármacos orales ahorradores de potasio pueden ser útiles en combinación con los diuréticos con acción en asa de Henle y los tiacídicos.
- El triamtereno a dosis de 37.5 a 75 mg al día, y la amilorida a dosis de 5 a 10 mg al día, actúan en el túbulo distal para disminuir la secreción de potasio.
- La espironolactonaa dosis de 12.5 a 100 mg al día y la eplerenona a dosis de 25 a 100 mg al día, son inhibidores específicos de la aldosterona, cuya concentración suele aumentar en la insuficiencia cardiaca.
- La espironolactona y la eplerenona son ahorradores de potasio, muestran un moderado efecto diurético, especialmente en dosis grandes, y también mejoran los resultados clínicos en la insuficiencia cardiaca, incluida la supervivencia.
- Los individuos con edema resistente al tratamiento pueden reaccionar a las combinaciones de un diurético con acción en asa de Henle y fármacos similares a los tiacídicos.
Aprende administración paso a paso
ADMINISTRACION DESDE CERO
