La fiebre reumática fue descrita por primera vez en 1898 en Londres por William Cheadle. En 1904, Aschoff describió las lesiones histopatológicas típicas de la cardiopatía reumática . Los primeros criterios diagnósticos diagnósticos fueron desarrollados en 1944 por Jones, luego fueron modificados por la AHA en 1992.
Criterios de diagnóstico para la fiebre reumática: criterios de Jones de 1992 modificados
| Criterios principales | Criterios menores |
|---|---|
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Y evidencia de antecedentes de infección estreptocócica con:
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Incluyen los criterios mayores que componen la presentación clínica principal de la enfermedad y los criterios menores que comprenden la presentación clínica y las pruebas de laboratorio.
El diagnóstico de un primer episodio de fiebre reumática requería la confirmación de:
- 2 criterios mayores o
- 1 criterio mayor y 2 menores
- junto con evidencia de infección previa por estreptococo β-hemolítico del grupo A.
La fiebre reumática también puede diagnosticarse si no se cumplen los criterios de Jones, en el caso de corea aislada o carditis de inicio insidioso, curso prolongado y progresión discreta de las lesiones, después de descartar otras causas.
En los criterios Jones fueron revisados en 2015 :
| Criterios principales | |
|---|---|
| Población de bajo riesgo | Población de alto riesgo |
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| Criterios menores | |
| Población de bajo riesgo | Población de alto riesgo |
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Las modificaciones introducidas en 2015 en los criterios de Jones son las siguientes:
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En los criterios mayores:
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Población de bajo riesgo: carditis clínica y/o subclínica. La American Heart Association (AHA) recomienda que todos los pacientes con sospecha de FR se sometan a un examen ecocardiográfico Doppler, incluso si no presentan signos clínicos de carditis. En casos dudosos se recomienda repetir la ecocardiografía.
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Población de riesgo medio y alto: también carditis clínica y/o subclínica y artritis – monoartritis o poliartritis, posiblemente también con poliartralgia.
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En los criterios menores:
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Población de bajo riesgo: se definieron con precisión los parámetros de inflamación y el nivel de fiebre.
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Población de riesgo medio y alto: monoartralgia, también con parámetros definidos de inflamación y el nivel de fiebre.
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Aplicación de los criterios
El diagnóstico de el primer episodio de la fiebre reumática en toda la población con evidencia de antecedente de infección por estreptococo β-hemolítico del grupo A requiere la confirmación de:
- dos criterios mayores o
- uno mayor y dos menores
El diagnóstico de episodios posteriores de la enfermedad requiere la confirmación de:
- dos criterios mayores o,
- uno mayor y dos criterios menores o,
- tres criterios menores.
